支气管/肺神经内分泌肿瘤（典型类癌和不典型类癌）的治疗Ⓜ️

神经内分泌肿瘤具有高度异质性，在决定最佳治疗方式时，需考虑所有因素（如：肿瘤负荷，症状，组织学类型和生长速率）。

一、Ⅰ期、Ⅱ期和可手术Ⅲ A 期
推荐行手术治疗，包括肺叶切除术或其他解剖性切除术和纵隔淋巴结清扫或采样。
Ⅰ期、 Ⅱ期或低级别（典型类癌） ⅢA 期，根治术后可仅行监测随访。
对于伴有分泌功能综合征患者，在任何侵入性手术治疗前需控制分泌功能综合征。

二、术后辅助治疗
若为中级别（不典型类癌） ⅢA 期，推荐观察或辅助化疗 ± 放疗（2B 类）。化疗方案包括顺铂 / 依托泊苷、卡铂 / 依托泊苷或替莫唑胺。该类患者辅助治疗的疗效数据有限，在一项少于 40 名不典型类癌患者的小型研究中，患者接受任何化疗的有效率为 19%~22%［1-2］。

三、不可切除的Ⅲ A 期、Ⅲ B 期或Ⅲ C 期肿瘤
同步放化疗相关疗效数据有限，然而仍有专家推荐这种情况下可考虑同步放化疗。对于低级别肿瘤不可切除的患者，可考虑观察或系统性治疗，部分专家推荐行放疗 ± 化疗。如为中级别患者，通常推荐行放疗 ± 同步系统性治疗，或单独系统性治疗。有证据显示同步放化疗对于不典型类癌或有丝分裂指数或增殖指数高的肿瘤效果更好［1-2］。  

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📚 支气管/肺神经内分泌肿瘤（典型类癌和不典型类癌）的治疗

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参考指南：
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 神经内分泌肿瘤诊疗指南2022.人民卫生出版社.北京 2022

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参考文献：
［1］ HONG CR, WIRTH LJ, NISHINO M, et al. Chemotherapy for locally advanced and metastatic pulmonary carcinoid tumors. Lung Cancer, 2014, 86 (2): 241-246.
［2］ WIRTH LJ, CARTER MR, JÄNNE PA, et al. Outcome of patients with pulmonary carcinoid tumors receiving chemo- therapy or chemoradiotherapy. Lung Cancer, 2004, 44 (2): 213-220.

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