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二线治疗
（一）≤ 6 个月复发（CSCO 2024）或者 ≤ 3 个月复发（ASCO 2025）PS 0~2
推荐单药全身治疗，风险和收益可能优于多药疗法。
- 拓扑替康 (ASCO 强推荐，证据：中等；CSCO 证据：1类)
- 芦比替丁 (ASCO 强推荐，证据：中等；CSCO III，2A类)
- 参加临床试验
- 伊立替康 (CSCO II，2A类)
- 紫杉醇 (CSCO II，2A类)
- 多西他赛 (CSCO II，2A类)
- 吉西他滨 (CSCO II，2A类)
- 口服依托泊苷 (CSCO II，2A类)
- 长春瑞滨 (CSCO II，2A类)
- 替莫唑胺 (CSCO II，2A类)
- 苯达莫司汀 (CSCO III，2B类)
## 曲拉西利或 G-CSF（拓扑替康前预防应用） (1A类)
- 曲拉西利（CDK4/6抑制剂）适用于既往未接受过系统性化疗的广泛期小细胞肺癌患者，在接受含铂类药物联合依托泊苷方案治疗前预防性给药，以降低化疗引起的骨髓抑制的发生率。
（二）> 6 个月复发（CSCO 2024）或者 > 3 个月复发（ASCO 2025） - 可采用含铂方案或者单药全身治疗再挑战。首选药物为拓朴替康、芦比替定或者塔拉妥单抗（Tarlatamab）。(ASCO 强推荐，证据：中等)
- 不适用于一线应用免疫靶向药物治疗的患者，对于使用阿替利珠单抗或度伐利尤单抗维持治疗>6个月后复发的患者，建议再次使用卡铂+依托泊苷或顺铂+依托泊苷。
- 芦比替丁 (CSCO III，2A类)
三线及以上治疗
（一）PS 0~2
- 参加临床试验 (CSCO II)
- 纳武利尤单抗 (CSCO II，2A类)
- 帕博利珠单抗 (CSCO II，2A类)
（二）PS 3~4
📚 复发小细胞肺癌的治疗（综述）
📚 复发小细胞肺癌的治疗方案
参考指南：
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南2024.人民卫生出版社.北京 2024
- Gregory P. Kalemkerian et al., Systemic Therapy for Small Cell Lung Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update. JCO 43, 101-105(2025).
更新：20250103，未发表； 发表：20240916
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