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Lung-RADS v2022是由美国放射学会2022年制定的最新肺结节分级。用于CT发现肺结节的良恶性鉴别以及随访的建议。目前国内也有单位的放射科在报告中采用这个分级。但是Lung-RADS分级也有较大的争议。特别是在中国磨玻璃结节数量巨大的情况下，是否仍然适用是个主要问题。
肺结节数量巨大的中国人群，由华西医院的李为民教授团队，带来了中国人群大样本CT筛查后制定的中国人群肺结节分级系统（Chinese Lung Nodules Reporting and Data System，C-Lung-RADS）。研究显示，C-Lung-RADS分级比Lung-RADS2022版更好，可能更加适合中国人群。 Lung-RADS v2022 肺部影像报告和数据管理系统（Lung-RADS，v2022）
C-Lung-RADS
总体上，C-Lung-RADS把肺结节分为5类。但由于Lund-RADS中的1级是“阴性”，C-Lung-RADS等于把Lund-RADS中的4A和4B级肺结节拆分为3-4级。
C-Lung-RADS:
0级: 阴性 继续1年筛查 钙化结节
1级: 低危 继续1年筛查 总体占比78.2%，恶性概率0.3% 低危 所有<6mm的结节
2级: 中危 建议6个月复查CT 总体占比17.4%，恶性概率3.2% 实性结节：≥6 to <10 mm 部分实性结节 (mGGN): ≥6 mm 实性成分 <6 mm
纯磨玻璃结节 (pGGN): ≥6 to <20 mm
3级：高危 建议3个月复查 总体占比2.6%，恶性概率6.2%
实性结节：≥10 to <18 mm 部分实性结节 (mGGN): ≥6 mm且实性成分 ≥6 to <10 mm 纯磨玻璃结节： ≥20 mm
4级：极高危 建立立即进一步检查 总体占比1.8%，恶性概率24.3% 实性结节：≥18 mm
部分实性结节 (mGGN): 实性成分 ≥10 mm
2或3级结节，经多维预测模型，恶性概率≥0.5
C-Lung-RADS的主要特点
1.C-Lung-RADS分级中纯磨玻璃结节的风险有所提高。所有纯磨玻璃结节在Lung-RADS v2022均为2级（良性或良性生物学行为）。而在C-Lung-RADS分级中，纯磨玻璃结节<6mm以下为低危，≥6-20为中危，≥20以上为高危。这个分级更符合国内习惯。
2.实性结节的细微差异。Lung-RADS v2022的实性结节分级为6-8-15mm。C-Lung-RADS的实性结节分级为6-10-18mm，18mm以上为极高危，需要马上评估。这有助于提高大家对实性结节的处理。实性结节6mm以下低危，恶性风险只有0.3%；而实性结节10mm以上，则为高危，恶性风险显著提高至6.2%。临床工作中，由于对8mm的实性结节诊断难度很高，把实性结节10mm作为界限可操作性更强一些。
3.加入了多维度肺结节评估系统，特别的AI的诊断。如评估恶性概率>0.5,则归为极高危（4级）。
4.C-Lung-RADS和Lung-RADS v2022在mGGN中的分型基本一致。均以实性成分的大小判断风险。实性成分<6mm为低危。主要是极高危的实性成分大小阈值，从Lung-RADS v2022的8mm，提高至10mm。
总体而言，C-Lung-RADS主要区别在于对磨玻璃结节分级风险有所提高，更加适合中国人群。毕竟对于中国的医生和患者来说，Lung-RADS v2022把所有的30mm以下的纯磨玻璃结节列为2级（良性或者良性生物学行为）这个很难接受。而对于mGGN和实性结节，高风险分级的肺结节大小有所提高。是临床可操作性更强。
Wang, C., Shao, J., He, Y. et al. Data-driven risk stratification and precision management of pulmonary nodules detected on chest computed tomography. Nat Med 30, 3184–3195 (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-024-03211-3
Data-driven risk stratification and precision management of pulmonary nodules detected on chest computed tomography | Nature Medicine
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