免疫治疗相关不良反应 (irAE)

PD-1 抑制剂（如：卡瑞利珠单 抗）是一类免疫治疗的新药。能够阻断 PD-  1 和PD-L1 相互结合，激活身体的免疫功能，依靠自身的免疫能力杀伤肿瘤。

免疫系统过度激活，伤害到正常细胞（免疫细胞杀红了眼、敌我不分 ) ，产生 一系列炎症相关的不良反应，我们称之为：免疫治疗相关不良反应 (irAE) 。

免疫相关不良反应的发生率及严重程度
免疫治疗相关不良反应 发生率低，且多为轻中 度，具有可逆性早期报 告、识别和治疗对 irAE  的管理十分重要。


重度：

心脏：胸痛、呼吸急促、肺水肿、双下肢水肿、心悸、心率不齐、急性心衰、心电图异常 肺脏：呼吸困难、咳嗽、发热、胸痛；偶见缺 氧、呼吸衰竭 神经：肌无力、麻木和呼吸困难 肾脏：尿少、血尿、水肿、厌食

少见：

皮肤：斑秃、口腔炎 ( 口腔溃疡、口干）、皮肤干燥、光敏感 内分泌：甲状腺功能异常（甲 状腺功能减退、甲状腺功能亢 进）、急性垂体炎

多见：

皮肤：反应性毛细血管增生症（ RCCEP ，卡 瑞利珠单抗较常见，可逆可控）、皮疹 / 斑丘 疹、瘙痒、疱疹 消化道：腹泻、结肠炎（腹泻合并腹痛、直肠 出血、粘液便和 / 或发热） 输液：发热、僵硬、瘙痒、低血压、胸部不适、皮疹、荨麻疹、血管性水肿、喘息或心动过 速

免疫相关不良反应的日常管理，我们可以做些什么？

预防 接受肿瘤免疫治疗的人群可在医生的帮助下确定免疫毒性的风险因素 评估 治疗前、治疗中及治疗后都建议进行免疫相关不良反应的评估工作 检查 必要时可行相关检查辅助医生的诊断，如：胸部 CT 、心肌酶的监测、胃肠镜检查等 治疗 如果治疗后出现了免疫相关不良反应，应立即前往正规医院就诊 监测 要从治疗前持续到治疗后，免疫相关不良反应的提前处理、早期干预是非常重要的