肺癌治疗概述
肺癌患者眼前有很多治疗方法，但他们有时会难以选择。治疗和与之相关的生存率近年来大为改善。这一切令人欣喜。可是，您在进行治疗决策时，大概仍会头疼。
了解更多当前可提供的肺癌治疗方法，并获取您所需的支持，将有助于进行这重要的治疗决策。
治疗可以根治肺癌吗？
对于早期肺癌患者，手术可提供治愈机会。即使您是晚期肺癌患者，仍有很多治疗方法可供选择。近期的进展使得医生可以定制适合个人的肺癌治疗，并更好地理解人体的免疫系统在抵御肿瘤细胞时如何工作，这极大地增加了治疗肺癌的方法。
重要的是立即指出，虽然大家都承认肺癌在早期比较容易治疗，但现实中也有患有最晚期肺癌的长期幸存者。还有一点很重要，肺癌治疗不仅是为了延长生存期。肺癌治疗在减少肺癌症状方面发挥重要的作用，从而使多数人在治疗期间拥有良好的生活质量。
肺癌治疗的类型
因为肺癌方面有很多不同的治疗方法，它们主要可以分为局部治疗和全身治疗。
- 局部治疗：局部治疗对付原发灶，包括手术和放疗。这种治疗能切除肿瘤，但无法触及逃逸的肿瘤细胞。
- 全身治疗：全身治疗在人体内一逮住肿瘤细胞就把它消灭，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。
对于早期肺肿瘤，局部治疗或许已足以达到根治目的。当肺肿瘤细胞播散到淋巴结或体内其他部位，全身治疗往往是患者最适合的治疗。
您可能会遇到一个迷惑的说法，辅助治疗。有时候，即使肿瘤细胞似乎还没播散，仍会采取全身治疗。例如，在手术后仍进行化疗或靶向治疗。辅助治疗的目的是把任何逃逸的肿瘤细胞（影像学检查尚未侦测到）赶尽杀绝。
肺癌的手术
当肺癌尚在早期（还没播散），可行根治性手术。对于早期非小细胞肺癌（I期至IIIA期），往往考虑手术。在少数情况下，局限期（早期）小细胞肺癌也可考虑手术。
肺癌手术有五种主要的术式：
• 肺切除术： 这指的是切除全肺。
• 肺叶切除术：肺叶切除术会切除一个肺叶。右肺有三个肺叶，左肺有两个肺叶。
• 楔形切除术：楔形切除术会以楔形切除肿瘤及连着肿瘤的肺组织。
• 袖状切除术：袖状切除术会切除肺叶及部分支气管（通向肺的气道）。
• 肺段切除术：肺段切除术会切除一段肺叶。这种手术所切除的组织量多于楔形切除术，少于肺叶切除术。
手术的常见副作用包括感染、出血、气促，取决于手术前肺功能及被切除肺组织量。
肺癌的放疗
针对肺癌的放疗采用高能X射线，从体外杀灭肿瘤细胞。有几种放疗方法：
• 杀灭手术后残留于体内的任何肿瘤细胞的辅助治疗。
• 目的是缩小肿瘤，以便可进行手术的放疗。
• 为肿瘤无法根治的患者减轻疼痛或缓解气道阻塞的姑息放疗。
• 根治性放疗：立体定向体放射治疗 （SBRT）采用高剂量辐射瞄准肺的一个小部位进行照射。在无法手术时，这可以取代手术。
放疗的常见副作用包括皮肤发红和刺激、疲乏和肺的炎症（放射性肺炎）。
化疗
治疗肺癌的化疗使用针对快速分裂细胞（例如肿瘤细胞）的药物。化疗药可以用于晚期肺癌的初始治疗，手术后（辅助化学疗法），或在手术前缩小肿瘤（新辅助治疗）。
化疗组合（同时使用一种以上的化疗药）是最常见的。不同的药物在细胞周期的不同阶段干扰细胞分裂，以多药针对这一个过程，增加了尽可能杀灭肺肿瘤细胞的机会。肺癌患者可用的一些化疗药包括：
• 铂醇（顺铂）
• 顺铂（carboplatin）
• Gemzar（吉西他滨）
• 紫杉醇（多西他赛）
• 白蛋白结合型紫杉醇
• Alimta（培美曲塞）
• Navelbine（长春瑞滨）
化疗的常见副作用包括骨髓抑制（红血球计数低、白血球计数低和血小板计数低）、脱发和疲乏。恶心和呕吐是扰人的化疗副作用，但幸好这些不良反应的管理近年来有了极大的提升。
靶向治疗
治疗肺癌的靶向治疗是特异性靶向某些肿瘤细胞的药物，从而具有比传统化疗要少的副作用。
极其重要的是，非小细胞肺癌患者，尤其是肺腺癌，都进行针对其肿瘤的基因检测（分子学检测）。您可能从医生处听说过可靶向的基因突变和基因变异。这意味着有些肺肿瘤细胞具有适合以靶向药物治疗的基因突变。
获批的药物可治疗具有EGFR突变、ALK重排、ROS1重排的肺癌病例。还有研究其他基因突变的临床试验。这领域中的科学正急速改变，很可能还会发现新的靶向药物。
虽然靶向治疗具有很好的疗效，但随着时间的推移，往往发生耐药。但如今已有二代和三代药物，它们也在接受研究，看看何时发生耐药。针对肺癌获批的一些靶向药物包括：
• ALK抑制剂：克唑替尼（赛可瑞），色瑞替尼和阿来替尼
• 血管生成抑制剂：阿瓦斯汀（贝伐珠单抗）和Cyramza（雷莫芦单抗）
• EFGR抑制剂：特罗凯（厄洛替尼），吉泰瑞（阿法替尼），易瑞沙（吉非替尼），泰瑞沙（奥希替尼）和耐昔妥珠单抗。
免疫治疗
2015年推出了一种新的肺癌治疗方法。免疫治疗药物会增强人体免疫系统对于肿瘤细胞的抵抗力。媒体已有不少的宣传，免疫治疗当真是令人对肺癌治疗的未来感到兴奋的原因，更被美国临床肿瘤学协会推举为2016年临床癌症进展。
靶向治疗在从不吸烟人群中疗效更大，免疫治疗在吸烟人群和肺鳞癌等癌症患者人群中疗效更大。目前针对肺癌获批的免疫治疗药物包括：
• 纳武利尤单抗（欧狄沃）
• 帕博利珠单抗（可瑞达）
针对肺癌的整合医疗
虽然研究尚未发现整合医疗（替代疗法）具有治疗肺癌的疗效，但有几种综合癌症治疗方法可有助于应对癌症和癌症治疗的症状。其中包括针刺疗法、按摩疗法和冥想。
肺癌临床试验
美国国家癌症研究所（NCI）建议肺癌患者都考虑一下临床试验，它从来都没有像现在这么重要。每种肺癌治疗都曾在临床试验中接受研究，才能获批。临床试验有多么重要？2011年至2015年间，针对肺癌获批的新治疗方法多于在这之前40年间所获批的。
请和您的医生谈论临床试验，并决定您要不要试一下。有几个肺癌组织提供免费的肺癌临床试验配对服务，有专业的医护人员在世界范围内帮您找到适合您的病情的临床试验。
选择最适合自己的肺癌治疗
如上文所述，肺癌治疗有几种不同的治疗方法。虽然您有可能被唬住，但仍有办法助您轻松决策。
如果您新近被确诊为肺癌，请花点时间了解确诊后首先该怎么做。研究显示，尽可能多地了解癌症，有助于减轻焦虑，甚至可以影响治疗结局。请了解如何研究您的那种癌症，并寻找可靠的资讯。您可以从健康全记录开始。
您要怎么做才能获得最佳治疗？寻找您信任的癌症中心。请了解选择肺癌治疗中心的提示，以及寻求第二方意见的重要性。请花点时间和您的亲友进行讨论。您也许还想咨询您的肿瘤科医生，如果他被确诊为肺癌，他想去哪里治疗。
值得强调的是，这始终是您的个人决定。我们对于如何应对癌症治疗及随之而来的情绪起伏有不同的想法。请欢迎您的亲人发表意见，但确保您在决策时选择最适合自己的做法。
小结
当您考虑治疗时，您可以做的最重要的是，在您的癌症护理中为自己表达意见。即使您不擅长社交或上网研究，您也可以参与在线肺癌病友互助小组和肺癌支援性社群。您不仅可以从中获得同道中人的支持，并感到被理解，还可以了解到最新的肺癌进展。
如果有人问您有没有吸烟，或者您对肺癌产生了羞耻感，不要让这些影响了您的肺癌治疗。谁都有可能患上肺癌。更别在意肺癌治不了的想法。您可能要提醒您的朋友，肺癌治疗已经不是10年前的样子。即使肺癌幸存者少于乳腺癌幸存者，这也没关系，肺癌病友社群那里很多人都会支持您的抗癌之路。
