争议：IIIB期非小细胞肺癌：可切除 🆚 不可切除

可手术的IIIB期非小细胞肺癌：

• IIIB期(T4，N2a)所有癌症可以被切除，包括不相连的肿瘤小结节
  
  • 先接受化疗/化免治疗，随后接受手术  或者  放化疗加免疫治疗
    

• IIIB期(T2-4，N2b)所有癌症可以被切除，不包括不相连的肿瘤小结节
  
  • 先接受化疗/化免治疗，随后接受手术  或者   放化疗加免疫治疗
    

不可手术的IIIB期非小细胞肺癌：

• IIIB期(Tx，N3)
• IIIB期(T4，N0-1)不能完全切除癌症
  
  • 放化疗加免疫治疗  或者
  • ？先接受化疗/化免治疗，随后接受手术
    

当前指南：

• IIIB期非小细胞肺癌，差异很大的人群
• N3 不可切除
• T2-4N2，部分可切除，有更多的证据显示诱导免疫治疗后有更多患者可切除
• 临床决策应由MDT中确认
  

临床研究

• N3，加入有关综合手术的临床试验
• NEO-SURG
• MDT Bridge
  

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• IIIB期非小细胞肺癌 - 非小细胞肺癌
• 国际肺癌分期（第九版）（2025）
  

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• NCDB大数据：IIIB期非小细胞肺癌多学科治疗：手术的地位 （2025）
• NCDB大数据：IIIB期(cT3/4N2M0)非小细胞肺癌的手术：可手术的重新定义 （2024）
• 初始不可切除IIIB期非小细胞肺癌免疫联合化疗后的根治性微创手术（梁文华，2022）
• 初始不可切除IIIB非小细胞肺癌免疫治疗后手术（周建英，淅大一院，2023）