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国庆长假结束了，重阳节过了，全国高血压日也刚翻页了。重要的日子，虽然“粤营养”这次姗姗来迟，但不会缺席。今天和大家畅谈的当然是老年高血压的非药物治疗。 高血压是最常见的慢性病之一。50%以上的老年人患有高血压，在≥80 岁的高龄人群中，患病率接近90%，高血压是脑卒中、心肌梗死及造成心血管死亡的首要危险因素。
老年高血压的定义 年龄≥65 岁的人群 未使用降压药物的情况下，非同一天，3次测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg，可诊断为老年高血压； 正在接受降压药物治疗，虽然血压＜140/90 mmHg，也诊断为老年高血压。 良好的生活方式是非药物治疗的基本措施。
合理饮食
减少钠盐，增加富钾食物的摄入，有助于降低血压。 老年人由于牙齿缺失，视觉、嗅觉、味觉等感官反应迟钝，会出现重口味、蔬菜水果摄入减少等情况，鼓励老年高血压患者适度限盐（链接“如何合理地减盐？”），选择多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶。如遇老人咀嚼有困难，可将食物细加工成茸、泥、汁等。建议食物多样化，餐餐有蔬菜，以深色蔬菜为主。
规律运动 对于老年高血压及高血压前期的患者建议进行合理的规律运动，如步行、慢跑、游泳等。 每周不少于5天、每天不低于30分钟的锻炼，可有效降低血压。不推荐老年人剧烈运动。（链接“老年人如何运动”） 戒烟限酒 戒烟可降低心血管疾病和肺部疾患风险。老年高血压患者应限制酒精摄入。
保持理想体重 体重指数（BMI）= 体重(公斤) / 身高2(米2) 对于腹型超重和肥胖(男性腹围≥90 cm，女性腹围≥85 cm)的老年高血压患者，可通过控制饮食总能量的摄入和适当增加体力活动，把体重控制在理想范围内(BMI 20．0～23．9 kg/m2 )，有利于控制血压，减少心血管病发病风险，但老年人应注意避免过快、过度减重。
改善睡眠
睡眠的时长、质量与血压的升高和心血管疾病发生风险有关。保证充足睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管疾病并发症有重要意义。
老年人对寒冷的适应能力较差，而血压常常会随着季节的变化而变化，因此老年人常出现季节性血压波动。骤冷和大风低温时减少外出，并保持室内温暖，经常通风换气，根据个人的舒适度适量增添衣物，避免血压大幅波动。
注意保暖
老年人对寒冷的适应能力较差，而血压常常会随着季节的变化而变化，因此老年人常出现季节性血压波动。骤冷和大风低温时减少外出，并保持室内温暖，经常通风换气，根据个人的舒适度适量增添衣物，避免血压大幅波动。
对于合并其他疾病的老年高血压患者，如合并高尿酸血症或痛风时，应同时限制含嘌呤高的食物；合并糖尿病或慢性肾病的患者，应听从临床医生和营养医师的指导。如果老年高血压患者需要营养补充剂可参考 高血压患者如何选营养品。
规范的药物治疗，良好的生活方式，愿长者们能健康老龄化。
参考文献： 1. 中国老年高血压管理指南. 2019 中国老年医学学会高血压分会，国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟. 中华老年多器官疾病杂志 2019年2月28日 第18卷 第2期. 2. 高血压患者膳食指导.中华人民共和国卫生行业标准WS/T 430-2013.
公众号ID：gdsrmyyyyk 广东省人民医院营养科门诊时间： 周一至周五早8:00-12:00 周二、三下午14:00-17:00 撰稿：张燕军 编辑：李真 校对：粤营养团队 | 
