马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
https://mp.weixin.qq.com/s/uZ2pJbQc1Dnnc33Dqe0XAQ
国际肺癌研究协会（IASLC）淋巴结图谱：附 CT 图解的放射影像学综述 Ahmed H. El-Sherief, MD Charles T. Lau, MD Carol C. Wu, MD Richard L. Drake, PhD Gerald F. Abbott, MD Thomas W. Rice, MD
准确的肺癌临床分期或治疗前分期分类，可带来最佳治疗结局，并改善预后判断。这种分期分类需要对区域淋巴结转移的临床范围进行准确评估。一致且可重复的区域淋巴结命名，有助于对区域淋巴结转移的临床范围进行可靠评估。过去曾为此目的提出过区域淋巴结图谱，例如 Naruke 淋巴结图谱，以及 Mountain-Dresler 对美国胸科学会淋巴结图谱的修订版。最近发表的区域淋巴结图谱是国际肺癌研究协会（IASLC）淋巴结图谱。IASLC 淋巴结图谱取代了所有既往图谱，并应与现行第七版肺癌 TNM 分期分类联合使用。
引言 计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层显像（PET）在按照肿瘤、淋巴结、转移（TNM）系统对肺癌进行分类方面发挥重要作用，尤其是在临床分期或治疗前分期（cTNM）中（表 1）（1,2）。对于肺癌，cTNM 分期是根据开始主要治疗之前癌症的范围来确定的；主要治疗包括根治性手术、新辅助放疗、新辅助全身治疗、新辅助放疗联合全身治疗、主动监测以及姑息治疗（1）。
准确的肺癌 cTNM 分期有助于制定最佳治疗计划，并改善预后判断（3,4）。准确的肺癌 cTNM 分期需要准确评估区域淋巴结转移的临床范围。区域淋巴结转移的临床范围，也称为临床区域淋巴结分类，即 cN1、cN2、cN3，取决于对 CT 或联合 PET/CT 上疑似含有转移的区域淋巴结，即阳性区域淋巴结（pN），进行一致且恰当的标记。 恰当标记依赖于一套被普遍接受的解剖描述术语和数字分区系统（5）。因此，人们建立了胸部区域淋巴结定义体系，或称淋巴结图谱，以促进标准化、可重复的淋巴结标记方法的使用（6-9）。最近发表的区域淋巴结图谱是国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）淋巴结图谱（5）。IASLC 淋巴结图谱取代了所有既往图谱，并应与现行第七版肺癌 TNM 分类联合使用。IASLC 淋巴结图谱调和了既往广泛使用图谱之间的差异，例如 Naruke 淋巴结图谱，以及 Mountain-Dresler 对美国胸科学会淋巴结图谱的修订版（5）。在本文中，我们将回顾 IASLC 淋巴结图谱，讨论在放射影像实践中可能出现的 IASLC 淋巴结图谱文字定义中的模糊之处，并通过使用彩色编码 CT 图像图谱，将这些文字定义转化为一种对放射科医生更实用的形式。
IASLC 肺癌分期淋巴结分类 肺癌分期中的区域淋巴结，根据其最密切相关的结构，或其总体解剖位置进行命名（10）。IASLC 淋巴结图谱定义了 14 个不同的淋巴结站，这些淋巴结站可归入 7 个区域（表 2）（图 1）（5）。按区域而非按淋巴结站评估淋巴结，可能有助于解决连续性淋巴结肿大累及多个相邻淋巴结站时出现的难题（5）。这一做法是为了未来生存分析的目的而提出的，目前仍属于研究性方法（5）。
表 2：IASLC 淋巴结图谱中的淋巴结站和区域（4） 锁骨上区 第 1R 站：右侧低位颈部、锁骨上及胸骨上窝淋巴结 第 1L 站：左侧低位颈部、锁骨上及胸骨上窝淋巴结 上区，即上纵隔淋巴结 第 2R 站：右上气管旁淋巴结 第 2L 站：左上气管旁淋巴结 第 3A 站：血管前淋巴结 第 3P 站：气管后淋巴结 第 4R 站：右下气管旁淋巴结 第 4L 站：左下气管旁淋巴结 主肺动脉窗区 第 5 站：主动脉下淋巴结 第 6 站：主动脉旁淋巴结 隆突下区 第 7 站：隆突下淋巴结 下区，即下纵隔淋巴结 第 8 站：食管旁淋巴结 第 9 站：肺韧带淋巴结 肺门和叶间区，即肺内淋巴结 第 10 站：肺门淋巴结 第 11 站：叶间淋巴结 外周区，即肺内淋巴结 第 12 站：肺叶淋巴结 第 13 站：肺段淋巴结 第 14 站：亚段淋巴结
IASLC 淋巴结站的解剖学定义 锁骨上区 第 1R 站：右侧低位颈部、锁骨上及胸骨上窝淋巴结。
第 1R 站的上界为环状软骨下缘。第 1R 站的下界为双侧锁骨；在中线处，下界为胸骨柄上缘。气管中线作为第 1R 站与第 1L 站之间的分界。 第 1L 站：左侧低位颈部、锁骨上及胸骨上窝淋巴结。
第 1L 站的上界为环状软骨下缘。第 1L 站的下界为双侧锁骨；在中线处，下界为胸骨柄上缘。气管中线作为第 1R 站与第 1L 站之间的分界。 上区 第 2R 站：右上气管旁淋巴结。
第 2R 站的上界为右肺尖和右侧胸膜腔顶；在中线处，上界为胸骨柄上缘。第 2R 站的下界为无名静脉尾侧缘与气管相交处。气管左侧壁，而不是气管中线，作为第 2R 站与第 2L 站之间的分界。 第 2L 站：左上气管旁淋巴结。
第 2L 站的上界为左肺尖和左侧胸膜腔顶；在中线处，上界为胸骨柄上缘。第 2L 站的下界为主动脉弓上缘。气管左侧缘，而不是气管中线，作为第 2R 站与第 2L 站之间的分界。 第 3A 站：血管前淋巴结。
第 3A 站的上界为胸腔顶。第 3A 站的下界为气管隆突水平。第 3A 站的前界为胸骨后面。第 3A 站的后界，在右侧为上腔静脉前缘，在左侧为左颈动脉前缘。 第 3P 站：气管后淋巴结。
气管后淋巴结是指位于气管后区域，或位于气管后方区域的淋巴结。第 3P 站的上界为胸腔顶。第 3P 站的下界为气管隆突。 第 4R 站：右下气管旁淋巴结。
第 4R 站的上界为无名静脉尾侧缘与气管相交处。第 4R 站的下界为奇静脉下缘。气管左侧壁，而不是气管中线，作为第 4R 站与第 4L 站之间的分界。 第 4L 站：左下气管旁淋巴结。
第 4L 站的上界为主动脉弓上缘。第 4L 站的下界为左主肺动脉上缘。气管左侧缘，而不是气管中线，作为第 4R 站与第 4L 站之间的分界。 主肺动脉窗区 第 5 站：主动脉下淋巴结。
主动脉下淋巴结，即主肺动脉窗淋巴结，是指位于动脉韧带外侧的淋巴结。第 5 站的上界为主动脉弓下缘。第 5 站的下界为左主肺动脉上缘。 第 6 站：主动脉旁淋巴结。
主动脉旁淋巴结是指位于升主动脉和主动脉弓前方及外侧的淋巴结。第 6 站的上界为主动脉弓上缘的切线。第 6 站的下界为主动脉弓下缘。 隆突下区 第 7 站：隆突下淋巴结。
第 7 站的上界为气管隆突。第 7 站的下界，在左侧为下叶支气管上缘，在右侧为中间支气管下缘。 下区 第 8 站：食管旁淋巴结。
食管旁淋巴结是指位于食管壁邻近区域、位于中线右侧或左侧的淋巴结，但不包括隆突下淋巴结。第 8 站的上界，在左侧为下叶支气管上缘，在右侧为中间支气管下缘。第 8 站的下界为膈肌。 第 9 站：肺韧带淋巴结。
肺韧带淋巴结是指位于肺韧带内的淋巴结。第 9 站的上界为下肺静脉。第 9 站的下界为膈肌。 肺门和叶间区 第 10 站：肺门淋巴结。
肺门淋巴结是指紧邻主支气管和肺门血管的淋巴结，包括肺静脉近端部分和主肺动脉；右侧为第 10R 站，左侧为第 10L 站。 第 10R 站的上界为奇静脉下缘，第 10L 站的上界为左侧肺动脉上缘。第 10R 站和第 10L 站的下界为双侧叶间区域。 第 11 站：叶间淋巴结。
叶间淋巴结是指位于肺叶支气管起始部之间的淋巴结；右侧为第 11R 站，左侧为第 11L 站。 第 11R 站进一步细分为第 11Rs 站和第 11Ri 站。第 11Rs 站是指位于右上叶支气管与中间支气管之间的淋巴结；第 11Ri 站是指位于右中叶支气管与右下叶支气管之间的淋巴结。 外周区 第 12 站：肺叶淋巴结。
肺叶淋巴结是指邻近肺叶支气管的淋巴结。第 12R 站位于右侧，第 12L 站位于左侧。 第 13 站：肺段淋巴结。
肺段淋巴结是指邻近肺段支气管的淋巴结。第 13R 站位于右侧，第 13L 站位于左侧。 第 14 站：亚段淋巴结。
亚段淋巴结是指邻近亚段支气管的淋巴结。第 14R 站位于右侧，第 14L 站位于左侧。 IASLC 与区域淋巴结分类 IASLC 淋巴结图谱应与现行第七版肺癌 TNM 分期系统联合使用（1）。 尽管 IASLC 修订了区域淋巴结的解剖学定义，但并未对肺癌 TNM 分期系统中的区域淋巴结分类，即 N 分类，提出改变（11-13）。 因此，参照原发肿瘤（T）而言，N1 仍指同侧肺门淋巴结或支气管周围淋巴结转移；N2 仍指同侧纵隔淋巴结转移和/或隆突下淋巴结转移；N3 仍指对侧纵隔淋巴结、对侧肺门或支气管周围淋巴结，或同侧或对侧低位颈部或锁骨上淋巴结转移。
IASLC 淋巴结图谱中的模糊之处 IASLC 淋巴结图谱调和了早期淋巴结图谱中存在的重要差异。然而，当在放射影像实践中严格应用 IASLC 淋巴结图谱时，仍可能出现一些模糊之处，如以下示例所示（14）。
区分低位颈部淋巴结与上纵隔淋巴结 区分低位颈部淋巴结，即第 1R 站和第 1L 站，与上纵隔淋巴结，即第 2R、2L、3A 和 3P 站，非常重要，因为错误可能导致 N2 期肿瘤被误分为 N3 期，或反之亦然。锁骨内侧端和胸骨柄上缘，即第 1R 和第 1L 站的下界，低于肺尖和胸膜顶，即第 2R 和第 2L 站的上界，也低于胸腔顶，即第 3A 和第 3P 站的上界。因此，存在一个区域，在该区域内低位颈部淋巴结与上纵隔淋巴结之间的区分并不明确（图 2）。
图 2 第 1 站与第 2R、2L、3A 和 3P 站之间的重叠。（a）胸部矢状位影像显示第 1 站（紫色箭头）与第 2R、2L、3A 和 3P 站（蓝色箭头）之间的重叠。（b）轴位 CT 图像，采集层面位于胸骨柄上缘水平以上，同时低于肺尖和胸膜顶水平，显示一个模糊区域（黄色区域）；在该区域内，第 1 站与第 2R、2L、3A 和 3P 站之间的区分并不明确。锁骨内侧端和胸骨柄上缘，即第 1R 和第 1L 站的下界，低于肺尖和胸膜顶，即第 2R 和第 2L 站的上界，也低于胸腔顶，即第 3A 和第 3P 站的上界。因此，在轴位 CT 图像上存在一个区域，在该区域内低位颈部淋巴结与上纵隔淋巴结之间的区分并不明确。区分低位颈部淋巴结，即第 1R 和第 1L 站，与上纵隔淋巴结，即第 2R、2L、3A 和 3P 站，非常重要，因为错误可能导致 N2 期肿瘤被误分为 N3 期，或反之亦然。a 图中的黑色虚线 = 胸骨；E = 食管；L CC a = 左颈总动脉；L IJ v = 左颈内静脉；R CC a = 右颈总动脉；R IJ v = 右颈内静脉；T = 气管；TG = 甲状腺。
在我们的实践中，胸廓入口，也称为上胸廓孔，代表颈部与上纵隔之间更明确的解剖边界（图 3）。胸廓入口的解剖标志包括胸骨柄上缘、第一肋上缘以及 T1 肋椎关节。由于 T1 肋椎关节高于胸骨柄上缘，因此胸廓入口位于一个斜行平面内。
图 3 示意图显示胸廓入口，这是存在于颈部与上纵隔之间的明确解剖边界。胸廓入口，也称为上胸廓孔，其解剖标志包括胸骨柄上缘、第一肋上缘以及 T1 肋椎关节。由于 T1 肋椎关节高于胸骨柄上缘，因此胸廓入口位于一个斜行平面上。
由于在常规胸部 CT 中，胸廓入口平面与轴位平面相交，因此在轴位 CT 上，可见的左右第一肋断面是判断胸廓入口最可靠的标志（图 4）。位于连接左右第一肋可见断面的线之前方的结构属于颈部。相反，位于该线之后方的结构属于上纵隔。
图 4 区分低位颈部淋巴结与上纵隔淋巴结的方法。（a）矢状位重建 CT 图像显示胸廓入口（虚线）。（b，c）在胸廓入口水平附近获得的轴位 CT 图像显示一种区分低位颈部淋巴结与上纵隔淋巴结的方法。由于胸廓入口平面与轴位平面相交，因此，右侧和左侧第一肋的可见断面可作为判断胸廓入口的可靠标志。因此，位于一条连接并平分右侧和左侧第一肋可见断面的线之前方的结构，属于颈部；而位于该线之后方的结构，属于上纵隔。
区分下气管旁淋巴结与肺门淋巴结 区分下气管旁淋巴结，即第 4R 和第 4L 站，与肺门淋巴结，即第 10R 和第 10L 站，非常重要，因为错误可能导致 N1 期肿瘤被误分为 N2 期，或反之亦然。下气管旁淋巴结，即第 4R 和第 4L 站的下界，以及肺门淋巴结，即第 10R 和第 10L 站的上界，在右侧定义为奇静脉下缘，即上腔静脉-奇静脉交界处；在左侧定义为左主肺动脉上缘。肺门淋巴结进一步限定为邻近主支气管的淋巴结。因此，在某些患者中，当上述定义被严格应用于 CT 时，会存在一个区域，即气管分叉前方区域，也称为隆突前间隙，在该区域内下气管旁淋巴结与肺门淋巴结之间的区分并不明确（图 5）。
图 5 CT 上气管分叉处可能存在的模糊区域。（a）在气管分叉水平及上腔静脉-奇静脉交界水平获得的轴位 CT 图像显示气管分叉处可能存在的模糊区域（黄色区域）。（b）在气管分叉水平、但低于上腔静脉-奇静脉交界水平获得的轴位 CT 图像显示气管分叉处可能存在的模糊区域（黄色区域）。下气管旁淋巴结，即第 4R 站和第 4L 站的下界，以及肺门淋巴结，即第 10R 站和第 10L 站的上界，在右侧定义为奇静脉下缘，在左侧定义为左主肺动脉上缘。肺门淋巴结进一步限定为邻近主支气管的淋巴结。因此，存在一个区域，即隆突前间隙，在该区域内下气管旁淋巴结与肺门淋巴结之间的区分并不明确。Az = 奇静脉；E = 食管。
气管分叉前方淋巴结的外科处理方式与纵隔淋巴结相同。气管分叉前方区域位于纵隔内。在我们的实践中，CT 上位于气管分叉前方的淋巴结通常归入下气管旁淋巴结站。
区分同侧与对侧纵隔淋巴结肿大 阳性纵隔淋巴结位于右侧还是左侧，会影响区域淋巴结分类，即 N2 与 N3 的区分。例如，对于左侧肺癌患者，阳性的右气管旁淋巴结被归类为 N3 期；而对于左侧肺癌患者，阳性的左气管旁淋巴结则被归类为 N2 期。IASLC 淋巴结图谱将右侧和左侧气管旁淋巴结之间的边界定义为气管左侧壁。然而，对于其他纵隔淋巴结，例如血管前、气管后和食管旁淋巴结的左右侧归属，IASLC 淋巴结图谱并未提供用于区分右侧和左侧淋巴结的边界，因此这些淋巴结站中 N2 与 N3 的区分并不明确。例如，分隔右侧和左侧血管前淋巴结的边界应为气管中线，还是气管左侧壁？又例如，是否应使用食管中线来区分右侧和左侧食管旁淋巴结？ 在我们的实践中，我们选择气管中线来区分右侧和左侧血管前淋巴结，选择食管中线来区分右侧和左侧食管旁淋巴结。气管后淋巴结位于气管后方，因此其本质上位于气管左侧壁的右侧；因此，气管后淋巴结应作为右侧气管旁淋巴结处理。在我们的实践中，关于前述已定义淋巴结站的数字编号，右侧和左侧肺癌的 N1、N2 和 N3 分期通常按照表 3 所列概要进行分类。
区分各肺内淋巴结 区分肺内淋巴结，即第 10 至第 14 站，可能较为困难。在描述切除标本时，可能会使用这些区分；但在其他情况下，这些淋巴结很少被正确描述或识别。尽管第 10 至第 14 站淋巴结肿大的存在具有临床重要性，但区分第 10 至第 14 站之间的差异在临床上并不相关，并且在影像学上通常具有挑战性。
对其他胸部淋巴结进行分类 虽然并不常见，但肺恶性肿瘤的淋巴结转移可能发生在 IASLC 淋巴结图谱中未描述的胸部淋巴结内，例如内乳淋巴结、腋窝淋巴结、肋间淋巴结和膈肌淋巴结（图 6）。由于通常可以合理地将这些淋巴结视为非区域淋巴结，在我们的实践中，我们通常将其归类为远处转移，即 M1b 期。
图 6 非区域性胸部淋巴结的分类。（a）在左心房腔水平获得的轴位 CT 图像显示内乳淋巴结（橙色区域）和肋间淋巴结（黄色区域）。（b）在胸腹交界水平获得的轴位 CT 图像显示前膈淋巴结（红色区域）。（c）在胸腹交界水平获得的轴位 CT 图像显示中膈淋巴结（绿色区域）。虽然并不常见，但肺部恶性肿瘤的淋巴结转移可能发生于非区域性胸部淋巴结。IASLC 淋巴结图谱并未定义这类淋巴结。在我们的实践中，受累的内乳淋巴结、腋窝淋巴结、肋间淋巴结和膈肌淋巴结通常被归类为远处转移，即 M1b 期。
IASLC 淋巴结图谱的视觉解读 IASLC 淋巴结图谱为讨论肺癌患者区域淋巴结肿大提供了一套可重复且一致的定义。然而，由于其内容全面且以文字形式呈现，在日常实践中可能较难理解、记忆和应用。更重要的是，当在 CT 图像解读过程中严格应用其定义时，可能会出现一些模糊之处。尽管这些模糊之处表面上可能显得微不足道，但它们可能影响管理和治疗决策。本文提供了彩色编码 CT 图像图谱，用以说明 IASLC 淋巴结图谱，并澄清上述模糊之处（图 7–15）。
图 7第 1R 站和第 1L 站。（a）矢状位重建 CT 图像显示第 1R 站和第 1L 站的边界（紫色区域）。（b）在胸廓入口水平以上获得的轴位 CT 图像显示第 1R 站和第 1L 站（紫色区域）。这两个淋巴结站的上界为环状软骨下缘。在我们的实践中，其下界为胸廓入口，气管中线（T）作为两者之间的分界。E = 食管；TG = 甲状腺。
图 8、图 9。图 8 第 2R 站和第 2L 站（a）冠状位重建 CT 图像显示第 2R 站（深蓝色区域）和第 2L 站（浅蓝色区域）的边界。 = 左无名静脉。（b）轴位 CT 图像，采集层面位于胸廓入口水平以下，且位于左无名静脉（LIv）尾侧缘与气管（T）交汇水平以上，显示第 2R 站（深蓝色区域）和第 2L 站（浅蓝色区域）。在我们的实践中，第 2R 站和第 2L 站的上界为胸廓入口。第 2R 站的下界为左无名静脉尾侧缘与气管的交汇处；第 2L 站的下界为主动脉弓上缘。气管左侧缘，而不是气管中线，作为第 2R 站与第 2L 站之间的分界。E = 食管；Ia = 无名动脉；LCCa = 左颈总动脉；LSa = 左锁骨下动脉；RIv = 右无名静脉。图 9 第 3A 站和第 3P 站（a）矢状位重建 CT 图像显示第 3A 站（绿色区域）和第 3P 站（橙色区域）的边界。 = 上腔静脉前缘； = 气管隆突。（b）轴位 CT 图像，采集层面位于胸廓入口水平以下，且位于气管隆突水平以上，显示第 3A 站（绿色区域）和第 3P 站（橙色区域）。在我们的实践中，第 3A 站的上界为胸廓入口，下界为气管隆突，前界为胸骨后表面，后界在右侧为上腔静脉前缘（a 图中 所示），在左侧为左颈动脉前缘。在我们的实践中，气管（T）中线作为右侧与左侧第 3A 站淋巴结之间的分界。第 3P 站的上界为胸廓入口，下界为气管隆突，前界为气管后壁。A = 主动脉；Az = 奇静脉及奇静脉弓；E = 食管；IV-SVC = 无名静脉-上腔静脉交界处。
图 10 第 4R 站和第 4L 站。（a）冠状位重建 CT 图像显示第 4R 站（橙色区域）和第 4L 站（桃色区域）的边界。 = 无名静脉；箭头 = 奇静脉； = 主动脉弓； = 左肺动脉。（b）轴位 CT 图像，采集层面位于左无名静脉尾侧缘与气管交汇水平以下，并位于气管支气管角水平以上，显示第 4R 站（橙色区域）和第 4L 站（桃色区域）。第 4R 站的上界为左无名静脉尾侧缘与气管（T）的交汇处，第 4L 站的上界为主动脉弓上缘。在我们的实践中，第 4R 站的下界为右气管支气管角，第 4L 站的下界为左气管支气管角。气管左侧缘，而不是气管中线，作为第 4R 站与第 4L 站之间的分界。A = 主动脉；Az = 奇静脉弓；E = 食管。
图 11 第 5 站和第 6 站。（a）冠状位重建 CT 图像显示第 5 站（紫色区域）和第 6 站（红色区域）的边界。PA = 肺动脉。（b，c）在气管隆突水平以上获得的轴位 CT 图像显示第 5 站（紫色区域）和第 6 站（红色区域）。第 5 站的上界为主动脉弓下缘，下界为左主肺动脉（LMPa）上缘。第 6 站的上界为主动脉弓上缘的切线，下界为主动脉弓下缘。A = 主动脉；Av-SVC = 奇静脉-上腔静脉交界处；Az = 奇静脉；E = 食管；T = 气管。
图 12 第 7 站。（a）冠状位重建 CT 图像显示第 7 站的边界（粉色区域）。（b）在气管隆突水平以下获得的轴位 CT 图像显示第 7 站（粉色区域）。第 7 站的上界为气管隆突，下界在右侧为中间支气管最下缘，在左侧为下叶支气管最上缘。Az = 奇静脉；E = 食管。
图 13 第 8 站。冠状位重建 CT 图像显示第 8 站的边界（黄色区域）。第 8 站的上界在右侧为中间支气管最下缘，在左侧为下叶支气管最上缘；下界为膈肌。在我们的实践中，食管中线作为右侧与左侧第 8 站淋巴结之间的分界。
图 14 第 10R 站和第 10L 站。冠状位重建 CT 图像显示第 10R 站和第 10L 站的边界；这两个淋巴结站是指沿主支气管分布的淋巴结。Az v = 奇静脉弓；BI = 中间支气管；LLL = 左下叶支气管；LUL br = 左上叶支气管；RLL br = 右下叶支气管；RML br = 右中叶支气管；RUL br = 右上叶支气管。
图 15 第 11R 站和第 11L 站。冠状位重建 CT 图像显示第 11R 站和第 11L 站的边界；其中第 11R 站进一步细分为第 11Rs 站和第 11Ri 站。第 11Rs 站是指位于右上叶支气管（RUL br）与中间支气管（BI）之间的淋巴结。第 11Ri 站是指位于右中叶支气管（RML br）与右下叶支气管（RLL br）之间的淋巴结。第 11L 站是指位于左上叶支气管（LUL br）与左下叶支气管（LLL br）之间的淋巴结。Az v = 奇静脉弓。
结论 准确且可重复地标记区域淋巴结，对于肺癌分期分类至关重要。IASLC 淋巴结图谱提供了一种标准化方法，可改善放射科医生、胸外科医生、呼吸科医生和肿瘤科医生之间的沟通，并促进最佳诊断评估和治疗选择。由于 CT 和 PET/CT 在肺癌分期中发挥关键作用，因此，熟悉这一完整区域淋巴结图谱，对于所有解读胸部横断面图像的人员都很重要。
Children's Day ThoracicMass 微信号｜abcoper 公众号｜ThoracicMass | 
