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者按肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）约占80%～85%。过去十年间，随着靶向治疗与免疫治疗的突破，晚期NSCLC患者的生存状况显著改善，早期患者的治疗模式亦经历深刻变革。然而，如何在临床实践中根据不同分期及分子亚型优化治疗顺序、筛选适宜人群，仍是亟待解决的关键问题。在即将召开的2026年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，特设专场聚焦NSCLC精准治疗的全病程管理，围绕各期及各分子亚型患者如何优化靶向与免疫治疗展开深入探讨。
值此会议前夕，来自加州大学旧金山分校的Ana I. Velázquez Mañana教授、来自田纳西州孟菲斯市浸信会癌症中心的Raymond U. Osarogiagbon教授、美国Fox Chase癌症中心的Sameera Kumar教授围绕晚期驱动基因阳性患者的治疗策略与未满足需求、早期可切除疾病的围手术期治疗顺序及“病理完全缓解后是否仍需治疗”的临床争议以及不可切除III期疾病的治疗困境与适应性放疗等新技术的应用前景等NSCLC全病程精准治疗核心议题分享了各自观点，以期为优化临床决策和推动后续研究提供了重要视角。
核心要点
近年来，基于每位患者独特疾病特征实施更精准个体化治疗的实践，已为肺癌治疗带来革命性变化，使5年生存率从18%提升至29.7%。 对于部分早期可切除NSCLC患者，在手术前后给予辅助治疗可降低疾病复发或肺癌死亡风险。然而，治疗应置于术前还是术后，以及哪些患者仅接受手术即可获益，仍是未解之问。 不可切除的III期NSCLC是近年来进展较少的领域。放疗技术（包括适应性放疗的应用）的进步及正在开展的临床试验，均旨在改善此类患者的治疗选择。
从晚期到早期：精准治疗改写生存曲线
近年来，肺癌治疗格局已发生根本性转变。根据美国肺脏协会（ALA）2025年发布的数据，过去8年间，肺癌5年生存率从约18%提升至29.7%。这一进步最初源自晚期患者中的临床研究突破，如今正迅速向更早期疾病阶段扩展。
Raymond U. Osarogiagbon教授指出，肺癌已从昔日“死亡”的代名词，转变为整个肿瘤学领域中最令人振奋的生存故事。然而，他同时强调，现有成果远非终点。对于早期可切除NSCLC，术前或术后给予辅助治疗（如化疗联合免疫治疗）虽已被证实可降低复发和死亡风险，但两个核心问题仍未解决：哪些患者仅靠手术即可治愈？治疗应放在术前还是术后？
Raymond U. Osarogiagbon教授担心，临床医生可能因连续多项研究显示“新辅助化疗免疫治疗优于单纯化疗”而过度推广这一策略，忽略了手术直接后继以辅助治疗的潜在价值。为此，他将在2026 ASCO“将精准医学方法整合至肺癌各分期的最新进展”教育专场重点介绍两项正在开展的关键临床研究：
PROSPECT-Lung研究（NCT06632327）： 计划纳入1100例可手术的IIA-IIIB期NSCLC患者，比较围手术期免疫治疗与单纯辅助免疫治疗的疗效，随访长达10年。
INSIGHT研究（NCT06498635）： 针对新辅助化疗免疫治疗后达到病理学完全缓解的II-IIIB期患者，随机分配接受度伐利尤单抗辅助治疗或仅观察。Raymond U. Osarogiagbon教授表示，这类患者生存情况极佳，是否仍需继续治疗以避免不必要的毒性，是亟待回答的问题。
不可切除III期：技术突破与临床试验并行
与早期和晚期领域的快速发展相比，不可切除III期NSCLC近年来进展相对缓慢。对此，Sameera Kumar教授将在该专场上梳理这一领域的挑战与希望。她指出，多项尝试均未取得预期结果，例如PACIFIC-2研究显示，从同步放化疗开始即联合度伐利尤单抗并未带来额外获益；EA-5181研究也未证实同步联合巩固治疗优于单纯巩固治疗。
尽管如此，技术进步正在打开新局面。Sameera Kumar教授将重点介绍适应性放疗等新型放疗技术的应用价值，以及正在进行的NRG-LU-008试验——一项III期随机研究，对比图像引导立体定向放疗后纵隔同步放化疗与传统运动管理放疗在不可切除II-III期NSCLC中的疗效。此外，Sameera Kumar教授团队正提议一项新研究，探索在新辅助化疗免疫治疗后，对残留病灶行放化疗的策略，以期更早控制微转移灶。
Sameera Kumar教授强调，这一患者群体需要更精准的技术和更细致的个体化决策，既要善用现有工具，也要积极开发新方法。
驱动基因阳性晚期NSCLC：更多研究仍不可或缺
Ana I. Velázquez Mañana教授将围绕驱动基因突变阳性晚期NSCLC患者的治疗进行总结性发言。会议整体传递的核心信息是：尽管肺癌治疗已取得令人瞩目的进步，临床医生与研究者仍需砥砺前行。
Raymond U. Osarogiagbon教授在总结中呼吁，应将生物标志物检测纳入常规临床实践，并高效、快速地将患者纳入重要的临床试验。“我们今天所处的绝佳境地，完全得益于那些引领我们走到这里的临床试验，”Raymond U. Osarogiagbon教授表示，“我们已经看到了光明的未来，但唯有持续探究‘谁、在何时、需要何种治疗’，才能真正抵达那里。”
此次2026 ASCO教育专场不仅是一次成果展示，更是一次对未解决问题的坦诚审视，为肺癌精准治疗的下一步方向提供重要指引。
Ana Velázquez Mañana 教授
加州大学旧金山分校（UCSF）医学系助理临床教授 UCSF Helen Diller 家族综合癌症中心教育与培训助理主任
UCSF 血液学/肿瘤学部（扎克伯格旧金山总医院）胸部肿瘤学家
Raymond U. Osarogiagbon 教授
美国浸信会癌症中心（Baptist Cancer Center）多学科胸部肿瘤项目主任、胸部肿瘤研究组主任 范德比尔特大学研究教授、英格拉姆癌症中心成员
美国国家癌症研究所（NCI）癌症预防指导委员会委员
国际肺癌研究协会（IASLC）分期与预后因素委员会委员
Fleischner 学会会员
Alpha Omega Alpha 荣誉医学学会会员
美国癌症学会国家肺癌圆桌会议指导委员会委员
美国临床肿瘤学会（ASCO）会员
美国血液学会（ASH）会员
Sameera Kumar 教授
美国宾夕法尼亚州费城Fox Chase癌症中心放射肿瘤科
聚焦胸部恶性肿瘤的放射治疗以及创新性放疗技术的临床应用，包括肺癌、恶性胸膜间皮瘤、胸腺瘤、食管癌
参考文献： （上下滑动可查看）
1. American Lung Association. New report: lung cancer advancements are saving more lives than ever, but funding cuts may hinder progress. Lung. November 4, 2025. Accessed March 11, 2026.
https://www.lung.org/media/press-releases/fy26-solc-national. 2. Bradley JD, Sugawara S, Lee KH, et al; PACIFIC-2 Investigators. Simultaneous durvalumab and platinum-based chemoradiotherapy in unresectable stage III non-small cell lung cancer: the phase III PACIFIC-2 study. J Clin Oncol. 2025;43(33):3610-3621. 3. Varlotto JM, Xie Y, Pennel N, et al. PL03.06 EA5181: phase 3 trial of concurrent and consolidative durvalumab vs consolidation durva alone for unresectable stage 3 NSCLC. J Thorac Oncol. 2025;20(10):1s (suppl; abstr PL03). 4. Heinzerling JH, Mileham KF, Robinson MM, et al. Primary lung tumour stereotactic body radiotherapy followed by concurrent mediastinal chemoradiotherapy and adjuvant immunotherapy for locally advanced non-small-cell lung cancer: a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 2025;26(1):85-97.
（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）
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