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一般原则 •介入放射科医师应积极参与有关非小细胞肺癌患者的多学科讨论和会议（如多学科门诊和/或肿瘤委员会）。 •消融治疗的可行性，应由以影像引导下热消融（IGTA）为主要临床实践的介入放射科医师评估决定。 •IGTA包括射频消融、微波消融和冷冻消融。IGTA是“局部治疗”或“局部消融治疗”的一种形式。 [1] •IGTA是一种保留肺实质的技术，对第一秒用力呼气量（FEV1）和一氧化碳弥散量（DLCO）的影响最多仅为暂时性下降，恢复后与基线值相比无统计学差异。 [2] , [3] , [4] , [5] , [6]
评估 •对于被认为“高风险”的患者——即肿瘤大多可手术切除但因合并症而医学上无法手术者——可考虑IGTA。若考虑对高风险或临界可手术患者实施IGTA，建议进行多学科评估。 •IGTA已在被客观定义为“高风险”的患者中成功实施，其标准包括一项主要标准和/或两项或以上次要标准。主要标准包括FEV1或DCLO≤50%；次要标准包括FEV1或DLCO轻度降低（51%-60%）、年龄≥75岁、肺动脉高压、左心室射血分数（LVEF）≤40%、静息或运动时PaO₂＜55mmHg，以及pCO₂＞45mmHg。 [4] •如果介入放射科医师或医疗中心对IGTA的可行性或安全性，或对放疗失败后使用IGTA存在不确定性，应考虑向高诊疗量专科中心寻求额外的介入放射学意见。
消融术 •每种能量模式均有其优缺点。确定消融使用的能量模式应考虑目标肿瘤的大小和位置、并发症风险以及当地医疗专业条件和/或操作者熟悉程度。 [7]
非小细胞肺癌消融治疗 •IGTA是处理＜3cm NSCLC病灶的一种选择。对＞3cm的NSCLC病灶进行消融，可能与较高的局部复发率和并发症发生率相关。 [8] , [9] •有证据支持IGTA用于经筛选的IA期NSCLC患者、多原发肺癌患者，或出现症状性局部胸部病变局部区域复发的患者。 •与外科手术类似，IGTA术后也可能发生气胸，尤其是在单次治疗中处理多个病灶时。据报道，IGTA病例中气胸发生率为18.7%-45.7%。不需要放置胸腔引流管的自限性气胸是预期事件，除非需要升级治疗，否则不视为并发症。在20.7%的IGTA病例中，可能需要置入胸腔引流管。 [10]
来源：NCCN：非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer） NCCN-NSCLC-2026V6
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