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一般原则 •IB-IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2）疾病患者应根据生物标志物检测（PD-L1状态、EGFR突变和ALK基因融合）及其他临床和分子因素，评估新辅助和/或辅助全身治疗的适用性。见 生物标志物分析原则（NSCL-H）。 •若外科评估后认为肿瘤可切除，新辅助全身治疗方案的选择请参考： ▸适合免疫检查点抑制剂患者的新辅助全身治疗 ◊若患者符合条件，应强烈考虑免疫检查点抑制剂（ICI）+化疗 ▸不适合免疫检查点抑制剂患者的新辅助全身治疗 •辅助全身治疗方案的选择请参考： ▸辅助化疗 ▸其他辅助全身治疗 •一般而言，围手术期ICI治疗应采用单一方案，不建议更换ICI药物。 •PD-1/PD-L1抑制剂治疗的禁忌证可能包括：活动性或既往确诊的自身免疫疾病和/或当前正在使用免疫抑制剂；某些致癌驱动基因（如EGFR 19号外显子缺失或L858R突变；ALK、RET或ROS1基因融合）已被证明与PD-1/PD-L1抑制剂的获益较少相关。 •阿替利珠单抗与透明质酸酶（hyaluronidase-tqjs）皮下注射可替代静脉注射阿替利珠单抗。与静脉注射阿替利珠单抗相比，阿替利珠单抗与透明质酸酶（hyaluronidase-tqjs）联用时有不同的剂量和给药说明。 •纳武利尤单抗与透明质酸酶（hyaluronidase-nvhy）皮下注射可替代静脉注射纳武利尤单抗。与静脉注射纳武利尤单抗相比，纳武利尤单抗与透明质酸酶（hyaluronidase-nvhy）联用时有不同的剂量和给药说明。 •帕博利珠单抗与透明质酸酶（berahyaluronidase alfa-pmph）皮下注射可替代静脉注射帕博利珠单抗。与静脉注射帕博利珠单抗相比，帕博利珠单抗与透明质酸酶（berahyaluronidase alfa-pmph）联用时有不同的剂量和给药说明。
适合免疫检查点抑制剂患者的新辅助全身治疗 对于肿瘤≥4cm或淋巴结阳性的患者，应评估以下治疗选择： •纳武利尤单抗联合含铂双药化疗 [1] , [2] ，术后可选择继续使用纳武利尤单抗单药作为辅助治疗（适用于无已知EGFR突变或ALK基因融合的患者）（1类证据） [2] ；参见其他辅助全身治疗 ▸含铂双药化疗方案包括： ◊卡铂/紫杉醇（任何组织学类型） ◊顺铂/多西他赛（任何组织学类型） ◊顺铂/培美曲塞（非鳞癌） ◊卡铂/培美曲塞（非鳞癌） ◊顺铂/吉西他滨（鳞癌） ◊卡铂/吉西他滨（鳞癌） •帕博利珠单抗联合顺铂双药化疗，术后继续使用帕博利珠单抗单药作为辅助治疗（1类证据） [3] ；参见其他辅助全身治疗 ▸含铂双药化疗方案包括： ◊顺铂/培美曲塞（非鳞癌） ◊顺铂/吉西他滨（鳞癌） •度伐利尤单抗联合含铂双药化疗，术后继续使用度伐利尤单抗单药作为辅助治疗（适用于无已知EGFR突变或ALK基因融合的患者）（1类证据） [4] ；参见其他辅助全身治疗 ▸含铂双药化疗方案包括： ◊顺铂/培美曲塞（非鳞癌） ◊卡铂/培美曲塞（非鳞癌） ◊顺铂/吉西他滨（鳞癌） ◊卡铂/吉西他滨（鳞癌） ◊卡铂/紫杉醇（鳞癌）
不适合免疫检查点抑制剂患者的新辅助全身治疗 靶向治疗方案 •经外科评估后，对于II-IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2）且EGFR 19号外显子缺失或L858R突变阳性的NSCLC患者，可考虑奥希替尼±化疗，术后可选择奥希替尼单药作为辅助治疗 [5] ；参见其他辅助全身治疗 与奥希替尼联合的化疗方案包括： ▸顺铂/培美曲塞（非鳞癌） ▸卡铂/培美曲塞（非鳞癌）
化疗方案 •经外科评估后，符合以下疾病分期且不适合免疫治疗或靶向治疗、可能接受辅助化疗的患者，可评估以下新辅助化疗方案： ▸IB期、IIA期（若存在高风险特征） [a] ▸IIB期、IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2） 首选（非鳞癌） •顺铂/培美曲塞 [6] 首选（鳞癌） •顺铂/吉西他滨 [7] •顺铂/多西他赛 [8] 其他推荐 •顺铂/长春瑞滨 [9] , [10] , [11] •顺铂/依托泊苷 [10] 特定情况适用 •不适合顺铂为基础治疗方案患者的化疗方案 ▸卡铂/紫杉醇 [12] ▸卡铂/吉西他滨 [13] （鳞癌） ▸卡铂/培美曲塞 [14] （非鳞癌） 上述所有单纯化疗方案均可用于序贯化疗/放疗。
辅助化疗 •对于IB期和IIA期（T2b N0；T1 N1）患者，建议对具有高风险特征者进行辅助化疗。 [a] •对于IIB期（T1 N2a；T2 N1；T3 N0）、IIIA期（T1 N2b；T2–T3 N2a；T3 N1；T4 N0–1）、IIIB期（T2–T3 N2b；T4 N2）患者，建议进行辅助化疗。 •无论生物标志物检测结果如何，均可考虑辅助化疗。 •若患者已接受化疗作为新辅助治疗的一部分，则不应再给予辅助化疗。
首选（非鳞癌） •顺铂/培美曲塞 [6] 首选（鳞癌） •顺铂/吉西他滨 [7] •顺铂/多西他赛 [8] 其他推荐 •顺铂/长春瑞滨 [9] , [10] , [11] •顺铂/依托泊苷 [10] 特定情况适用 •不适合顺铂为基础治疗方案患者的化疗方案 ▸卡铂/紫杉醇 [12] ▸卡铂/吉西他滨 [13] （鳞癌） ▸卡铂/培美曲塞 [14] （非鳞癌） 上述所有单纯化疗方案均可用于序贯化疗/放疗。
其他辅助全身治疗 已切除NSCLC患者的靶向治疗方案 •阿来替尼 [15] （适用于肿瘤≥4cm或淋巴结阳性的IB-IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2）且ALK基因融合阳性的NSCLC患者）（1类证据） •奥希替尼（适用于EGFR 19号外显子缺失或L858R突变阳性的NSCLC患者） ▸适用于既往接受过辅助化疗或不适合接受含铂化疗的IB-IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2）NSCLC患者（1类证据） [16] ▸适用于既往接受过新辅助奥希替尼±化疗的患者 [5]
已切除NSCLC患者的免疫检查点抑制剂方案 •阿替利珠单抗 [17] （适用于肿瘤≥4cm或淋巴结阳性的IB-IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2）、既往接受过辅助化疗、PD-L1≥1%且无已知EGFR突变或ALK基因融合的NSCLC患者）（1类证据） •帕博利珠单抗 ▸最多使用一年：适用于肿瘤≥4cm或淋巴结阳性的IB-IIIA期、IIIB期（T2-T3 N2b；T4 N2）、既往接受过辅助化疗，且无已知EGFR突变或ALK基因融合的NSCLC患者（1类证据） [18] 。PD-L1＜1%患者的获益尚不明确。 ▸最多使用39周：适用于既往接受过新辅助化疗+帕博利珠单抗的患者（1类证据） [3] 。 •度伐利尤单抗 [4] （适用于既往接受过新辅助化疗+度伐利尤单抗，且无已知EGFR突变或ALK基因融合的患者）（1类证据） •纳武利尤单抗 [2] （适用于既往接受过新辅助化疗+纳武利尤单抗，且无已知EGFR突变或ALK基因融合的患者）（1类证据） | 
