手术切除原则（SCL-C）

● I-IIA 期 SCLC 的诊断率不足 5%。

● 最可能从手术获益的是经标准分期评估（包括胸部和上腹部 CT、脑部成像、FDG-PET/CT 及淋巴结分期）后临床分期为 I-IIA 期（T1-2,N0,M0）的患者。

  ▸切除术前，所有患者应接受纵隔镜或其他外科纵隔分期检查，以排除隐匿性淋巴结转移，可能还需内镜分期检查。

  ▸拟行根治性手术切除者，推荐肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫或全身淋巴结采样（例如，≥3  N2 和 ≥1 N1 站）。

● 不吸烟患者中，活检拟诊为小细胞癌的小病灶应手术切除，因其可能为误诊的类癌。见<NCCN 神经内分泌和肾上腺肿瘤指南>。

● 经侵入性纵隔淋巴结分期阴性的特定 T3（基于大小）N0 期 SCLC 患者，可考虑手术。

● 术前未活检患者术中拟诊 SCLC 时：

  ▸推荐纵隔淋巴结清扫或全身淋巴结采样联合冰冻切片，评估疾病范围和总体负荷。

  ▸若原发灶和淋巴结可切除，应行解剖性切除，首选肺叶切除。若需全肺切除才能清除淋巴结转移灶则不应手术。

● 完全切除患者应接受术后全身治疗 [8] 。无淋巴结转移者仅需全身治疗。N2 或 N3 结节转移的患者需术后同步/序贯全身治疗联合纵隔放疗。N1 结节转移的患者可考虑在术后纵隔放疗。

● 病理 I 期（T1-2a,N0,M0）患者接受根治性治疗后 PCI 的获益尚不明确。见（ SCL-F-1 ）

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