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高达95%接受放疗的癌症患者可在治疗期间及治疗后于治疗区发生急性发生性皮炎（Radiation-induced dermatitis，RID）。依据RID严重度的差异影响患者的生活质量、导致治疗中断等。
1.治疗前
记录基线皮肤评估，包括治疗区域内任何皮肤疾病等。鼓励患者自评，包括依据皮肤色调判断RID表现差异等。
（1）鼓励对内源性及外源性危险因素的基线分层以辅助筛查重度RID发生更高风险人群。（有条件的推荐）
（2）为患者及相关人员提供循证学资讯以便更好的评估和管理RID。（强烈推荐）
（3）鼓励自治疗前开始使用基础保湿霜作为放疗前治疗区的预备治疗。（强烈推荐）
2.0级RID
放疗首日开始记录基线皮肤评估。
（1）通过每天清洗皮肤保证良好的局部卫生，优选温水及柔和方式风干治疗区。（强烈推荐）
（2）除非皮肤破损，允许使用除臭剂。（强烈推荐）
（3）通过穿着宽松衣物（优选棉、麻、丝绸）以规避治疗区的磨损与擦伤，规避额外揉搓、创伤、珠宝及粘合剂。（强烈推荐）
（4）通过遮盖皮肤以规避（经放疗）皮肤区域的日光暴露。治疗疗程结束后，推荐高SPF（SPF50）指数的防晒霜。（强烈推荐）
（5）使用保湿乳/洗剂以增加放疗区域皮肤的水合度，保湿乳/洗剂可直接涂抹或治疗前涂抹。（强烈推荐）
（6）只要皮肤依旧是完整的便可使用电动剃须刀。（有条件的推荐）
（7）可使用光生物调节或低剂量激光治疗以预防更高级别的RID。（有条件的推荐）
（8）仅当皮肤未破损时，可考虑使用激素乳膏/外用激素。（强烈推荐）
（9）可考虑使用屏障薄膜或半透膜敷料。（有条件的推荐）
3.1级RID
白色肤色者红斑呈粉红色和（或）红色。
棕色/黑色肤色者治疗区比周围区域色沉更重，有时呈红色、褐红色、黄色、紫色、灰色等。
继续给予一般治疗/预防并同时加用以下治疗。
（1）仅当皮肤未破损时，可考虑继续使用激素乳膏/外用激素。（强烈推荐）
4.2级RID
白色肤色者红斑呈亮红色。
棕色/黑色肤色者治疗区比周围区域色沉更重，有时呈红色、褐红色、黄色、紫色、灰色等。
质地改变：皮肤变得更紧绷、更热、更硬。
斑状干性脱屑和/或皮肤褶皱部位潮湿脱屑伴渗出和/或中度水肿。
在1级RID治疗基础上加用以下治疗。
（1）选择1：在经放疗皮肤部位使用自粘式软硅胶敷料。（强烈推荐）
（2）选择2：在开放性皮肤区域继续使用润肤乳或水凝胶联用软性可吸收敷料，并可使用绷带辅助固定位置。（强烈推荐）
（3）预防并警惕感染，有皮肤/创伤护理专家监测感染。（强烈推荐）
（4）当有任何感染征象时均可使用外用抗菌药和/或抗生素。（强烈推荐）
（5）如需管理疼痛，需开取足够镇痛剂。（强烈推荐）
（6）通过每天清洗1次或2次皮肤以保证良好卫生状态。
5. 3级RID
融合性湿性脱屑伴渗出。磨损处出血。
（1）在破损皮肤处使用柔软的硅酮或其他恰当敷料，并用软绷带固定。（强烈推荐）
（2）使用具有吸收能力的敷料治疗渗出。（强烈推荐）
（3）预防并警惕感染，感染应由皮肤/创伤护理专家监测。（强烈推荐）
（4）当有任何感染征象时应使用外用抗菌剂和（或）抗生素。（强烈推荐）
（5）如需管理疼痛，需开取足够镇痛剂。（强烈推荐）
（6）需给予多学科团队监测，该团队由放射肿瘤科医生、肿瘤科医生、皮肤科医生、整形外科医生和/或创伤护理专家构成。（强烈推荐）
6.4级RID
真皮坏死或溃疡，伴渗出及出血。
（1）可考虑外科手术干预。（强烈推荐）
（2）需考虑停止（系统及）放疗治疗。（强烈推荐）
参考文献
[1] Forde, E., et al., Practical recommendations for the management of radiodermatitis: on behalf of the ESTRO RTT committee[J]. Radiat Oncol, 2025. 20(1): 46.
https://mp.weixin.qq.com/s/lEqqkppl2dHaKOVFU4qKnQ
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