|
随着生育政策的放开，更多的家庭投入到生育的队伍中来。备孕，是育龄妇女有计划地怀孕并对优孕进行必要的前期准备，是优孕与优生优育的重要前提。一旦计划生育宝宝，备孕女性就会被推荐很多保健品，备孕期间究竟该如何补充呢？本期“粤营养”为你答疑解惑。
No.1 备孕要不要吃碘盐？ 由于近些年甲状腺疾病的高发，朋友圈可以看到很多关于是否有必要吃加碘盐的争论。孕期对碘的需求量大大增加，大约为日常的2倍。碘在体内主要是合成甲状腺激素，碘的生理作用主要是通过甲状腺激素表现出来。甲状腺激素调节和促进代谢，与生长发育密切相关。 目前碘盐中碘的添加量是25mg/kg，碘的烹调损失经测定约为20%。若是按照《中国居民膳食指南》的推荐值，每天摄入盐6g，可以获得约120μg碘，这恰好是成年未孕女性的参考摄入量。若是按照调查的居民实际平均摄入食盐10.5g计算，也只是获得210μg的碘。目前我国孕期妇女的碘推荐摄入量为230μg，可耐受的最高摄入量是600μg（也就是说，备孕者和孕妇碘摄入量的安全范围是230~600μg）。所以仅靠碘盐还不够，还需要从膳食中补充摄入。每周吃一次富碘的海产品（如100g海带含碘114μg，5g紫菜含碘212μg，100g贻贝含碘346μg）。
No.2 保证叶酸供应 大部分人都知道孕前就要补充叶酸，充足的叶酸能够大幅度降低多种出生畸形的风险。 为什么要提前补充？ （1）神经管发育的时间始于妊娠的第3周。实际上，女性通常在怀孕2~3周甚至更晚才可能去做检查。 （2）深绿色叶菜是叶酸的良好来源，但它是以多谷氨酸的形式存在的，生物利用率不及叶酸补充剂。且叶酸在烹调加工过程中的损失率较高。 （3）补充叶酸的效果并不是立竿见影的。研究发现，对存在叶酸缺乏的备孕女性来说，在持续补充叶酸12~14周后，血浆叶酸浓度才能达到稳定的适宜状态。 针对叶酸缺乏低风险或一般风险妇女，中国营养学会推荐孕前女性每天补充400μg叶酸，而成年女性叶酸的每日最高摄入限量是1000μg。备孕女性在确实存在叶酸缺乏的情况下，想在短期内尽快补充叶酸，补充量可以超过400μg，但建议在医师指导下进行合理补充。 《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》根据不同情况提出妇女增补叶酸建议，具体见表：
注：1mg=1000μg
No.3 维生素D要不要补？ 维生素D的流行病学调查显示，全球范围内大约有十亿人存在维生素D的缺乏或不足，我国孕妇维生素D缺乏状况较为严重，对近20年发表的有关中国人群维生素D营养资料分析发现，80%的孕妇维生素D缺乏。在北京和香港的育龄妇女中，维生素D缺乏的发生率均超过90%。 建议日照不足的备孕女性可常规补充维生素D3 400IU/d。
No.4 是否需要提前补充DHA或鱼油？ DHA是胎儿大脑神经系统发育所需的一种ω-3脂肪酸。母体会把身体中储备的DHA通过血液和胎盘传送个胎儿，因此备孕女性提前保证DHA的储备量是明智的。
如果日常饮食中有较多的鱼类和其它水产品，则不必刻意补充保健品。富含DHA的如金枪鱼、三文鱼、秋刀鱼、沙丁鱼、鲅鱼、带鱼等，每周吃300-500g的鱼，不仅能够增加蛋白质的摄入，对补充DHA也有帮助。 若是日常饮食中鱼虾类较难获取，选购DHA补充剂时，注意DHA和EPA往往同时存在，DHA和EPA合在一起的适宜摄入量为每日250mg，其中要有至少200mg为DHA。
No.5 维生素A的是是非非 维生素A是指所有具有视黄醇生物活性的化合物，包括两类：其一是指视黄醇、其代谢产物以及具有相似结构的合成类似物，这一类也称为类视黄醇物质，也称预先形成的维生素A，主要膳食来源为动物性食物；另一类物质是维生素A原类胡萝卜素，是指来源于植物性食物的在体内可以转化生成视黄醇的类胡萝卜素，它们是膳食视黄醇的前体物质，主要包括β-胡萝卜素、α-胡萝卜素和β-隐黄质。 研究发现，在胚胎发育时期，母体维生素A缺乏会导致胎儿发育不良及一系列先天性缺陷，如小眼及无眼畸形、心脏畸形、肺缺如或发育不全、中枢神经系统发育畸形、骨骼发育迟缓及畸形。维生素A的过量摄入亦会导致胎儿畸形。 目前的研究资料显示，β-胡萝卜素等类胡萝卜素的毒性很低。维生素A过量风险均来自预先形成的维生素A（类视黄醇），因此维生素A的上限只针对视黄醇（或类视黄醇）。 多项研究显示妊娠期维生素A异常以缺乏为主，主要发生在妊娠早期、晚期，孕期有必要分阶段进行监测，根据具体情况制订个性化膳食指导。对于维生素A摄入量过低者强调富含维生素A动物源性食物的摄入，如牛奶300-500g/d、鸡蛋1个/d，鱼、禽、虾、肉类食物摄入100-150g/d；动物肝25g/次、1次/周等，同时强调绿色、红黄色蔬菜的摄入。 综合以上意见，建议大家均衡饮食，不建议无维生素A缺乏证据的备孕女性补充大剂量维生素A。
小贴士 本期“粤营养”就和大家分享这么多，祝备孕女性科学饮食，积极生活，享受健康好“孕”！最后和大家碎碎念： 1、只要日常饮食按照备孕期膳食指南要求，不需要直接服用大剂量的维生素和鱼油。 2、营养增补剂一般要在用餐时或刚吃完饭立即服用，因为营养素与食物一起食用会有更好的利用率。
参考文献： 1.中国营养学会.中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社. 2.范志红.孕产妇饮食营养全书.化学工业出版社. 3.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版).人民卫生出版社. 4.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组.围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017).中国生育健康杂志. | 
