胸腺瘤和胸腺癌（NCCN纲要）

胸腺瘤（Thymomas）和胸腺癌（Thymic Carcinomas）
胸腺上皮肿瘤起源于胸腺，包括胸腺瘤和胸腺癌。

影像学
低剂量CT检测肺癌，但不推荐用于筛查胸腺瘤和胸腺癌。
在 CT上，胸腺瘤通常表现为胸腺内边界清晰的圆形或椭圆形肿物，无淋巴结肿大。
MRI鉴别恶性与胸腺囊肿或增生。碘造影剂过敏者也可行
FDG PET/CT 判断胸外转移

检验
AFP和β- hCG可用以鉴别/排除生殖细胞肿瘤

鉴别诊断
前纵隔肿物可以是肿瘤（如胸腺瘤、淋巴瘤、胸腺癌、胸腺类癌、胸腺脂肪瘤、生殖细胞肿瘤、肺转移瘤），也可以是非肿瘤性疾病（如胸内甲状腺肿、胸腺囊肿、淋巴管瘤、主动脉瘤）。
纵隔内的大多数肿物是原发性肺癌（如非小细胞肺癌）的转移灶。然而，前纵隔原发性肿瘤中约 50%是胸腺瘤。
胸腺瘤需与淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、胸腺类癌相鉴别。
以下情况，可能为胸腺上皮肿瘤：1）胸腺床内边界清晰的纵隔肿物，且与甲状腺不相连；2）AFP或β - hCG肿瘤标志物阴性；3）无其他淋巴结肿大。

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