中国的癌症负担与防控：现状、趋势与挑战（Nat Rev Clin Oncol）

在人口快速老龄化和诊断能力不断提升的双重驱动下，中国新发癌症病例数迅速攀升，尤其是那些在高收入国家中最为常见的癌种，如肺癌、结直肠癌、前列腺癌、甲状腺癌、女性乳腺癌和宫颈癌。与此同时，传统上在中国高发的癌症——包括食管癌、胃癌和肝癌——其发病率则大幅下降。2026年08月医学顶刊Nat Rev Clin Oncol.杂志发表了中国癌症负担与防控现状。

研究背景

癌症仍是全球发病和死亡的主要原因。2022年，全球估计有1996万例新发癌症病例和974万例癌症相关死亡。其中，中国估计贡献了482万例新发癌症病例和257万例癌症相关死亡，约占全球发病和死亡总数的四分之一。鉴于中国的人口规模及其快速变化的人口结构，其癌症流行病学趋势正日益塑造全球格局。

癌症是中国主要死因之一，2024年约占全部死亡的24%。2010年至2024年间，新发癌症诊断数从309万例增至515万例，而癌症相关死亡从196万例增至258万例。这一趋势与人口老龄化的快速加剧密切相关：中国目前拥有全球最大的老年人口，2025年60岁及以上人口达3.2338亿，占全国总人口的23%。基于这些趋势，预计到2050年中国新发癌症病例数将超过730万例。过去几十年来，中国制定了一系列癌症防控规划，开展了三次全国性癌症调查，建立了癌症登记监测体系以监测癌症流行病学，并推出了多项癌症预防、筛查和治疗的计划与措施。

发病率和死亡率

癌症病例数和死亡数反映了疾病的绝对负担，而发病率和死亡率则能够比较不同地区和人群之间的相对负担。中国拥有14亿人口（约占全球总人口的17%），2022年记录了全球年度最高的新发癌症诊断数和癌症相关死亡数。2024年，中国估计有5,150,600例新发癌症病例和2,582,200例癌症死亡。相应的年龄标准化发病率（ASIR；每10万人207.7例）略高于2022年全球平均水平（每10万人196.9例），而年龄标准化死亡率（ASMR；每10万人90.9例）与2022年全球平均水平（每10万人91.7例）相近。

分期与生存

诊断时的癌症分期是预后的主要决定因素，并被广泛认为是早期检测和筛查项目有效性的重要指标。一项对2016~2017年医院登记数据的分析提供了关于中国筛查项目覆盖的六种常见癌症从肿瘤-淋巴结-转移（TNM）I期~IV期分期分布的大型数据集（约55,000例），证实了较小规模研究的趋势，即中国主要癌种中仅有较小比例在早期被诊断。2016~2017年，中国结直肠癌（CRC）、肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和女性乳腺癌在I期诊断的比例分别为15.2%、17.3%、17.5%、18.7%、21.2%和27.6%。



提高癌症相对生存率是中国癌症控制倡议的关键目标之一，具体目标为到2030年将5年生存率提升至46.6%。2003年~2018年间，这一比率从30.9%攀升至40.5%，到2021年达到43.7%，反映出癌症管理和医疗服务可及性方面的显著进步。除膀胱癌和喉癌外，几乎所有癌种的5年生存率均为男性低于女性。

地理差异

中国各地癌症发病率和死亡率存在显著的地理差异。这种空间差异的证据最早来源于一项全国死因调查（1973—1975年），该调查收集了2,392个县的数据，并识别出食管癌、胃癌、鼻咽癌、肝癌和宫颈癌等癌症风险显著较高的地区。例如，食管癌和胃癌的死亡率在县际间相差超过600倍，发病率最高的地区集中在太行山脉（华北地区河南、河北和山西三省交界处）。相比之下，肝癌死亡率最高的地区主要分布在东南沿海地区，包括江苏、上海、浙江、福建、广东和广西等省份。
中国国家癌症中心利用2014年所有2,885个中国县区和市区的登记数据，编制了更新的癌症发病率地图集。该地图集证实，鼻咽癌（NPC）、食管癌和胃癌仍保持与先前报道相似的地理聚集模式。与此同时，结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌的发病率在大中城市中最高。相比之下，肝癌和宫颈癌未呈现先前报道的区域聚集模式，提示其相关危险因素分布发生了显著变化，并受益于疫苗接种和筛查。然而，胰腺癌和肺癌在东北地区、山东及上海周边地区发病率较高，成为新兴的地理聚集性疾病。过去几年，这些不断演变的地理分布格局已为中国基于风险、因地制宜的危险因素防控和癌症筛查策略提供了参考依据。

参考文献

[1] Xia C, Li H, Wu C, Chen W. Cancer burden and control in China: landscape, trends and challenges. Nat Rev Clin Oncol. 2026 Sep;23(9):694-711.
doi: 10.1038/s41571-026-01165-8