肝素诱导的血小板减少症（HIT）

肝素诱导的血小板减少症（HIT）是肝素类药物的一种严重不良反应，与免疫介导相关，表现为血小板减少（减少 30%以上）、动脉和（或）静脉血栓形成。其典型症状出现在应用 UFH 或 LMWH 后 5～10d。
UFH 导致 HIT 的发生率是 LMWH 的 10 倍。内科 HIT 患病率为 1%，外科为 1%～5%。新的血栓形成可发生在静脉或动脉中的任何部位，5%～10%的 HIT 患者因新发血栓栓塞死亡。
对于 HIT 高风险患者，建议在应用肝素类药物后第 4～14 天每隔 2～3d 测定血小板计数。
当高度怀疑或确定 HIT 诊断时，应停用所有 UFH、LMWH 和 VKA，推荐给予非肝素抗凝药，如凝血酶抑制剂阿加曲班、水蛭素或达那肝素。
肾功能不全的 HIT 患者，建议首选凝血酶抑制剂阿加曲班。
对于血小板显著降低的 HIT 患者，输血小板仅适用于出血患者或行有创性操作且具有高出血风险的患者。
需长期抗凝时可以应用 VKA，但仅在血小板数恢复至＞100×10*9／L 或恢复到 HIT 前的水平后才能服用。初始预防剂量必须较低（华法林 3～5mg，苯丙羟基香豆素 3～6mg）， 并与阿加曲班、水蛭素或达那肝素合用至少 5d。




MACC：急诊：肝素导致的血小板减少（HIT）

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站

游客，您所在的用户组（游客）暂无权限查看回复内容，请微信注册本站