什么是2期非小细胞肺癌？

2期非小细胞肺癌是局域性肿瘤，意味着肿瘤尚未播散到肺外或同侧身体淋巴结外。肺癌是重病，但早期发现，意味着能治疗，相对来说，有长期缓解机会。

分期
明确肺癌分期对最适合患者的治疗方案制定非常重要。

肿瘤科医生口中的肺癌分期就是TNM分期系统，T代表肿瘤大小，N代表淋巴结累及，M代表转移。

2期可细分为2A期和2B期。2B期又可分为三种。

2期肺癌
分期	TNM分期	说明
2A	T2b, N0, M0	T2b大小：肿瘤直径长于4厘米，但不长于5厘米，可能符合以下条件的一个或多个： 1.长进主支气管里，但距离气管和主支气管相接处起码2厘米 2.侵犯胸膜 3.部分气道阻塞 N0：尚未播散到淋巴结 M0转移：尚未播散到其他身体部位
2B	T1a/T1b/T1c, N1, M0	T1a/T1b/T1c大小：肿瘤直径不长于3厘米，尚未侵犯胸膜，且没侵犯细支气管主要分支 N1播散：肺癌累及同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括 直接侵犯而累及的。 M0转移：尚未播散到其他身体部位
2B	T2a/T2b, N1, M0	T2a/T2b大小：肿瘤直径长于3厘米，但不长于5厘米，可能符合以下条件的一个或多个： 1.长进主支气管里，但距离主支气管和气管相接处起码2厘米 2.侵犯胸膜 3.部分气道阻塞 N1播散：肺癌累及同侧支气管周围及（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接侵犯而累及的。 M0转移：尚未播散到其他身体部位
2B	T3, N1, M0	T3大小：肿瘤直径长于5厘米，但不长于7厘米，可能符合以下条件的一个或多个： 1.侵犯胸壁、壁层内膜、呼吸相关神经或心包 2.一个肺有两个或两个以上独立的肿瘤结节 N0播散：尚未播散到淋巴结 M0转移：尚未播散到其他身体部位

2期肺癌症状
早期肺癌可能没症状。随着疾病进展，2期肺癌常见症状可能出现。

症状包括：

• 久咳
• 咯血
• 气促
• 声音嘶哑
• 胸痛或背痛
• 反复发作的感染，例如肺炎或支气管炎
  

由于2期肺癌尚未转移到肺外，计划以外体重减轻和疲乏不如晚期肺癌那么常见。

肺癌症状男女有别，非吸烟者和当前吸烟者或曾吸烟者有别。由于肺癌发病率在从不吸烟的年轻女性人群中呈上升趋势，意识到这种区别很重要，很多人以为自己不吸烟就没有风险，可能就会忽视早期体征。

治疗
2期肺癌治疗通常是多种治疗的组合。

手术
肺癌确诊后，手术能带来最大的长期生存希望。肺癌手术有四种术式：

• 肺叶切除术：右肺有三个肺叶，左肺有两个肺叶，肺叶切除术只切除一个。非小细胞肺癌往往首选肺叶切除术。
• 楔形切除术：以楔形切除部分肺叶。如果肿瘤很小或担心肺功能不佳，医生通常建议这种手术。
• 袖状切除术：切除肺的一部分和主要气道的一部分。这比其他手术能保留更多肺功能。
• 全肺切除术：切除一个肺。只有患者因肿瘤所在部位无法进行侵入性更低手术的情况下，医生才会建议这种手术。
  

近年来，电视胸腔镜手术(VATS)这种微创手术开始出现，在胸壁切开一些小切口就可以切除肺的一部分，优势是术后住院时间更短，术后疼痛也更少。

医生建议手术时会考虑到肿瘤所在部位和患者总体健康。

化疗
大多数肿瘤科医生建议2期肺癌患者进行辅助化疗（术后化疗），以便清除可能播散到肺外但影像科检查仍检测不到的残余肿瘤细胞。

取决于肿瘤所在部位，有些肿瘤科医生可能进行新辅助化疗（术前化疗），以缩小肿瘤，使手术更顺利进行。

放疗
2期肺癌患者多半不会放疗，但因肿瘤所在部位或总体健康不宜动手术者可这么做。

对于2期肺癌治疗，质子射线疗法等技术受到了研究。

靶向治疗
靶向治疗是肺癌治疗最新进展之一。除了了解大小和播散程度等肿瘤特征外，肿瘤科医生目前还会为患者进行基因检测，看看有没有靶点，将患者的诊治个体化。

既往，只有晚期肺癌患者才会进行基因检测。但随着治疗进展日新月异，基因检测也可能成为2期非小细胞肺癌患者（尤其肺腺癌）的标准检查。

持续不断的研究
靶向治疗和免疫治疗主要针对晚期肺癌患者，但临床试验持续不断地探索这些治疗的效用。研究人员正研究这些治疗能否有助为早期肺癌患者改善生存率，降低复发风险。

预后
2期非小细胞肺癌5年生存率约35%（经治疗）。(9)当然，这数字因应肿瘤和总体健康而有所不同。

这与肺癌总体生存率（只有不到19%）相比，相差很大，一部分原因是1期和2期非小细胞肺癌只占了全部非小细胞肺癌的16%左右。

记得，生存期统计资料往往具有数年历史，这些数字被记录下来时，新型治疗还没面世。

肺癌长期缓解可能性升高的关键在于获得合适治疗。与医生谈论所有可选治疗，常怀希望。治疗每天都在改善。

复发风险
预测2期非小细胞肺癌总体复发率为38%左右。如果肺癌复发，还有进一步治疗方法可选，包括单独放疗，放疗联合化疗，靶向治疗或免疫治疗。

应对
研究显示，了解自身癌症病情可改善治疗结局。多提问。了解有没有合适的临床试验。新近被确诊为肺癌的患者可停下来，深呼吸，认真思考当下情况。

这时候适宜接受他人帮助，看看社区或网上有没有肺友互助小组，他们可能会感同身受，能给一点建议。记得，肺癌患者可以做一些事情来改善肺癌生存期，这么做也让人更有掌控感。

小结
肺癌治疗和肺癌生存率都在迅速改善。这是好事，但肿瘤科医生很难及时掌握全部最新进展。肺癌患者可以在护理中表达自己的意见，有需要的话寻求第二方意见，并选择值得信赖的癌症治疗中心。

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