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导语 每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题是：别让骨质疏松压垮你！ 骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症是一种与增龄相关的骨骼疾病。目前我国是世界上老年人口绝对数最大的国家，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。骨质疏松性骨折的危害巨大，是老年患者致残和致死的主要原因之一。目前，骨质疏松症的防治在我国受到了空前的重视， “健康骨骼”已经被列为全民健康生活行动主题的“三减三健”之中。今天“粤营养”带你了解一下骨质疏松症防治的基础措施。
骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。 骨质疏松的危险因素—不健康的生活方式
01 调整生活方式 （1）加强营养，均衡膳食: 建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋
（2）充足日照: 建议上午11: 00 到下午3: 00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15~30 min ( 取决于日照时间、纬度、季节等因素) ，每周两次，以促进体内维生素D 的合成，尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
（3）规律运动: 建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。
（4）戒烟。 （5）限酒。过量饮酒乙醇摄入量大于等于3 单位/d 为过量饮酒。一个单位的相当于8～ 10 g 乙醇，相当于285 ml 啤酒，120 ml 葡萄酒，30 ml 烈性酒。
（6）避免过量饮用咖啡。
文献报道，每日咖啡因摄入量不宜超过300mg。 注：市售咖啡饮料中咖啡因的含量≥200mg/kg饮料。
( 7) 避免过量饮用碳酸饮料。 ( 8) 尽量避免或少用影响骨代谢的药物
02 骨健康基本补充剂 （1）钙剂: 充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。2013 版《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，成人每日钙推荐摄入量为800 mg(元素钙) ，50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙 【常见食物钙含量】，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。
钙剂选择需考虑其钙元素含量、安全性和有效性。不同种类钙剂中的元素钙含量。其中碳酸钙含钙量高，吸收率高，易溶于胃酸，常见不良反应为上腹不适和便秘等。枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险。在骨质疏松症的防治中，钙剂应与其他药物联合使用，目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。
不同钙剂元素钙含量表
（2） 维生素D: 充足的维生素D 可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。维生素D不足还会影响其他抗骨质疏松药物的疗效。 维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为800～1200 IU/d。对于日光暴露不足和老年人等维生素D缺乏的高危人群，建议酌情检测血清25-(OH)D 水平，以了解患者维生素D的营养状态，指导维生素D的补充。有研究 建议老年人血清25-(OH)D水平应达到或高于75 nmol /L(30 μg /L)，以降低跌倒和骨折风险。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。不推荐使用活性维生素D纠正维生素D 缺乏，不建议1 年单次较大剂量普通维生素D 的补充。【 维生素D缺乏如何补？】【 常见食物维生素D含量】
骨质疏松症可防、可治。骨质疏松症的防治应贯穿于生命全过程。
参考文献： 1、原发性骨质疏松症诊疗指南( 2017).中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017 ,10 (5):413-443 2、咖啡饮品对绝经女性骨质疏松防治的影响.中国妇幼保健.2016,19(31)：3990-3992
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