（一）DVT 临床可能性评估——Wells 评分表
（二）DVT 的诊断流程
（三）DVT 的早期治疗
1. 抗凝：
抗凝是 DVT 的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低 PE 发生率和病死率。但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低 PTS 发生率。药物包括普通肝素、低分子肝素（依诺肝素、达肝素、那曲肝素等）、维生素 K 拮抗剂、直接Ⅱa 因子抑制剂、Ⅹa 因子抑制剂（磺达肝癸钠、利伐沙班）等。
推荐：急性期 DVT，建议使用维生素 K 拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素;在 INR 达标且稳定 24 h 后，停低分子肝素或普通肝素。也可以选用直接(或间接)Ⅹa 因子抑制剂。高度怀疑 DVT 者，如无抗凝治疗禁忌证，在等待检查结果期间可行抗凝治疗，根据确
诊结果决定是否继续抗凝。
有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
2. 溶栓治疗：
溶栓治疗推荐：对于急性期中央型或混合型 DVT，在全身情况好、预期生存期≥1 年、出血风险较小的前提下，首选导管接触性溶栓。如不具备导管溶栓条件，可行系统溶栓。
3. 手术取栓：
推荐：出现股青肿时，应立即手术取栓。对于发病 7 天以内的中央型或混合型 DVT
患者，全身情况良好，无重要脏器功能障碍也可行手术取栓．
4. 合并髂静脉狭窄或闭塞的处理:
推荐：成功行导管溶栓或切开取栓后，造影发现髂静脉狭窄>50%，建议首选球囊扩张或支架植入术，必要时采取外科手术解除髂静脉阻塞。
5. 下降静脉滤器植入指征：
推荐：对多数 DVT 患者，不推荐常规应用下腔静脉滤器，对于有抗凝治疗禁忌或有并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍发生 PE 者，建议置入腔静脉滤器。有下述情况可考虑置入滤器：
（1）髂股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓；
（2）急性 DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术者；
（3）具有 PE 高危因素的患者行腹部盆腔或下肢手术者。
（四）DVT 的长期治疗
1. 抗凝治疗：
（1）抗凝药物及强度：华法林钠，INR2.0-3.0
（2）抗凝疗程：
①一过性危险因素：3 个月
②危险因素不明首次发生：6-12 个月
③伴有癌症的首次发生：应用低分子肝素 3-6 个月后，长期口服华法林钠
④具有血栓形成的原发性因素首次发生，且复发率高，长期口服华法林钠
⑤反复发病的 DVT，长期口服华法林钠，但需定期监测评估。
2. 其他治疗：
（1）静脉血管活性药物；
（2）物理治疗：加压弹力袜、间歇性气压治疗。
（五）DVT 的实验室监测项目推荐（详见VTE相关检验项目的临床意义）
1. 易栓症筛查
2. 抗凝/溶栓治疗监测
3. 围手术期监测：
及时评估患者手术风险并进行动态监测，至少术后 24h 内、7d 各监测一次。
4. DIC 风险及治疗评估
静脉血栓栓塞症（VTE）防治管理手册
参考文献：
广东省人民医院VTE防治手册（2018版）：深静脉血栓形成（DVT）的诊治建议
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