☀️非小细胞肺癌：IB、II、III期：辅助治疗

非小细胞肺癌：早期或局部晚期完全切除后辅助治疗

IB期 辅助治疗：

• CSCO：不推荐
• NCCN：切缘阴性R0：对高危患者进行化疗，或对携带EGFR外显子19缺失/L858R给予奥希替尼(ADAURA)
  

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IIA、IIB期，IIIA或者IIIB期，限PD-L1 TC≥1%，无驱动基因

• 方案：阿替利珠单抗
• 证据：IMpower010
• PEARLS/KEYNOTE-091：帕博利珠单抗辅助治疗IB-IIIA期非小细胞肺癌
  

注：阿替利珠单抗或帕博利珠单抗辅助治疗（一般在术后化疗后使用免疫治疗1年）是可考虑的治疗方案，但只有阿替利珠单抗对肿瘤程序性死亡受体配体-1（PD-L1）水平≥50%的NSCLC患者显示出OS获益。

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II-IIIB期可手术 EGFR敏感突变辅助治疗

EGFR EX19DEL，EX21 L858R，EX20 T790M

• 方案：奥希替尼
• 证据：ADAURA
  

EGFR EX19DEL，EX21 L858R

• 方案：埃克替尼（I级推荐, EVIDENCE）
  厄洛替尼（II级推荐, EVAN）
  吉非替尼（II级推荐, ADJUVANT）
  

注：ADAURA研究显示3年奥希替尼辅助治疗与DFS和总生存期（OS）显著改善相关[在IB~IIIA期EGFR突变患者中，ADAURA研究发现奥希替尼辅助治疗的中位DFS长达65.8个月（HR=0.27），4年DFS率达73%（安慰剂组38%），IB~IIIA期患者的5年OS率绝对值提高约10%（88% vs 78%）]，但治疗持续时间结束后，DFS获益减少，提示延长辅助奥希替尼治疗时间可能益。

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肺癌的全身治疗方案

🈯非小细胞肺癌：I、II、III期：术后管理  

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更新：2024-02-09

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