在病灶能完全切除的情况下，手术是一种行之有效的治疗选择。
适合手术的患者没有肺门和纵隔淋巴结肿大，但通常伴外周单发小结节。其实这类SCLC病人的手术甚至往往是偶然性的，术前没有明确，术后才明确是肺癌。
- I-IIA期的小细胞肺癌在所有诊断为小细胞肺癌的患者中所占比例不到5%。
◦ 在手术切除前，所有患者均应行纵隔镜检查或其它外科纵隔分期以排除隐匿的淋巴结转移。这也可能包括内镜分期。
◦ 对于进行根治性手术切除的患者，首选的术式是肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。
- 对于一些选择性的T3（基于肿瘤大小）N0 SCLC患者，如果有创性纵隔淋巴结分期结果为阴性，可考虑手术。
- 对于接受根治性手术切除的患者，首选的手术方式是肺叶切除，同时进行纵隔淋巴结清扫或系统淋巴结取样（例如，≥3个N2和≥1个N1站）。
- 接受完全切除手术的患者应在术后接受全身治疗。
◦ 无淋巴结转移的患者应单纯接受全身治疗。
◦ N2或N3淋巴结转移的患者，应接受术后同步或序贯系统性治疗和纵隔放疗；
◦ N1淋巴结转移的患者，术后可考虑行纵隔放疗。
- 对于已经接受完全切除手术的pI-IIA（T1-2,N0,M0）期小细胞肺癌患者，预防性脑照射（PCI）是否有获益尚不清楚；
◦ 对于N0的患者，考虑行PCI或脑MRI监测。这些患者发生脑转移的风险比分期更高的局限期小细胞肺癌风险低，可能不能从PCI中获益。
◦ 在完全切除后行PCI对于那些pIIB或III期的患者可能有获益；因此，对于这些患者，建议在辅助性全身治疗后行PCI。
◦ 全身状况差或存在神经认知功能受损的患者不建议行PCI。
参考文献
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