阿美替尼（Almonertinib）

【时   间】d1-
【药   物】阿美替尼（Almonertinib）
【剂   量】110mg qd
【剂   型】55mg
【时   长】
【途   径】口服，空腹或餐后服用均可。
【用药前】
【用药后】
【注   意】建议每天大致同一时间服用药物，整片吞服，并用一整杯水送服，不要咀嚼或压碎。
【重   复】继续服药
【周期数】直至疾病进展或不可接受毒性
【适应证】既往经 EGFR-TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在 EGFR-T790M 突变阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的治疗。
【合理用药要点】
1.阿美替尼推荐剂量为 110mg，每天一次口服，空腹或餐后服用均可，整片吞服，不要咀嚼或压碎。对于无法整片吞咽药物和需经鼻胃管喂饲的患者，可将药片直接溶于不含碳酸盐的饮用水中完全分散后服用。
2.用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的检测方法检测到 EGFR-T790M 突变。
3.阿美替尼常见不良反应为皮疹、血肌酸磷酸激酶升高和瘙痒等，腹泻的发生率相对较低。推荐剂量下迄今无间质性肺炎的发生，但仍需在服药期间注意。
4.避免与 CYP3A4 强诱导剂和强抑制剂联合使用，应慎用乳腺癌耐药蛋白和 P-糖蛋白敏感底物的窄治疗窗药物。避免与升高血肌酸磷酸激酶的药物（如他汀类药物）联合使用。

【参考文献】
国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2021 年版）

制剂与规格：片剂：55mg 适应证：
1.        具有 EGFR 外显子 19 缺失突变或外显子 21 L858R 置换突变的局部晚期或转移性NSCLC 成人患者的一线治疗。
2.        既往经 EGFR-TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在 EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性 NSCLC 成人患者的治疗。
3.        用于Ⅱ～ⅢB 期具有EGFR 外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 置换突变的成人 NSCLC 患者的术后辅助治疗，并由医生决定接受或不接受辅助化疗。
4.        接受含铂放化疗期间或之后未出现疾病进展，并具有 EGFR 外显子19 缺失或外显子21 L858R 置换突变的局部晚期、不可切除（Ⅲ期）NSCLC 成人患者的治疗。

合理用药要点：
1.        阿美替尼推荐剂量为 110mg/次，每天一次，口服，空腹或餐后服用均可，整片吞服，不应咀嚼、压碎或掰断药片。对于无法整片吞咽药物和需经鼻胃管喂饲的患者，可将药片直接溶于不含碳酸盐的饮用水中完全分散后服用。如果漏服本品 1 次，若距离下次服药时间大于 12 小时，则应补服本品。根据患者个体的安全性和耐受性，可暂停用药或减量。如果需要减量，则剂量应减至 55mg，每日一次。
2.        Ⅱ～ⅢB 期术后辅助用药或局部晚期、不可切除（Ⅲ期）或一线用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的检测方法检测到 EGFR19 外显子缺失突变或 21 外显子L858R置换突变。
3.        对于既往经 EGFR-TKI 治疗时或治疗后出现疾病进展的局部晚期或转移性患者，用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的检测方法检测到 EGFR T790M 突变。
4.        阿美替尼常见不良反应为皮疹、血肌酸磷酸激酶升高和瘙痒等，腹泻的发生率相对较低。需警惕间质性肺炎的发生。
5.        避免与 CYP3A4 强效诱导剂或抑制剂联合使用，应慎用 BCRP 和P-gp 敏感底物的窄治疗窗药物。避免与升高血肌酸磷酸激酶的药物（如他汀类药物）联合使用。

科研赠药模式：
阿美替尼的术后II-IIIB,买一个月赠两个月，月均费用是1854.8。
晚期一线的，如果病人没有医保的，也可以走科研赠药，买一个月赠一个月，月均是2782.2

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