☀️非小细胞肺癌：III期（不适合手术/放疗）-IV期
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- 分子检测和生物标记物分析原则
- 新兴的生物标志物用于指导相应治疗
- 分子检测和生物标志物分析
- 病理检查原则
- IV期和转移性疾病的管理
@MAP注释：
- 如果没有足够的组织进行EGFR、ALK、ROS1、BRAF、NTRK1/2/3、MET 和RET 的检测，
- 则应重复进行活检和/或血浆检测。如果这些都不可行，治疗将根据现有的结果进行指导，
- 如果未知，这些患者将被视为没有驱动癌基因。
- NCCN NSCLC 指南小组强烈建议更广泛的分子检测，目的是识别可能已经有有效药物治疗的罕见驱动突变，或就现有的临床试验向患者提供适当的建议。广泛的分子检测是提高非小细胞肺癌患者治疗水平的关键组成部分。
- 如果重新活检不可行，应考虑进行血浆活检。
- NCCN 非小细胞肺癌指南专家组强烈建议行广泛的分子检测，其目的在于识别罕见的驱动突变，因为针对这些驱动突变的有效药物可能已经存在，或者可酌情建议患者入组现有的相应临床试验。广泛的分子检测是提高NSCLC患者治疗水平的关键组成部分。见“新兴的用于指导行相应治疗的生物标志物。
- 在鳞状细胞癌患者中观察到的EGFR突变发生率为2.7%，真实突变率的置信区间小于3.6%。 这个EGFR突变发生频率不支持对所有肿瘤标本进行常规检测。
参考文献
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2021. Version 5. NSCL-18,NSCL-19
- ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
- 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2022.
- Wu YL,Planchard D, Lu S, et al. Pan-Asianadapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients withmetastatic non-small-cell lung cancer: a CSCO–ESMO initiative endorsed by JSMO,KSMO, MOS, SSO and TOS. Annals of Oncology, 2019,30(2):171–210, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554.
- Forbes SA, Bharma G, Bamford S, et al. The catalogue of somatic mutations in cancer (COSMIS). Curr Protoc Hum Genet 2008;chapter 10: unit 10.11.kk.Paik PK, Varghese AM, Sima CS, etal. Response to erlotinib in patients with EGFR mutant advanced non-small cell lung cancers with a squamous or squamous-like component. Mol Cancer Ther 2012;11:2535-2540.
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