侵犯胸壁、累及气管/隆突、纵隔结构，或者膈肌 (T3inv,T4invN0-1）🈯NSCLC

① 非小细胞肺癌：围术期全身治疗原则
② 非小细胞肺癌：监测和随访

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• 非小细胞肺癌：局部侵犯，潜在可手术，N0/N1/N2
• 非小细胞肺癌：肺上沟瘤(T3,T4N0-1)
• 非小细胞肺癌：根据分期和生物标志物制定治疗策略
• 非小细胞肺癌：外科治疗原则
• 非小细胞肺癌：放射治疗原则
• 非小细胞肺癌：影像引导消融治疗（IGTA治疗）
• 非小细胞肺癌：生物标志物检测/分析原则
• 非小细胞肺癌：围术期全身治疗原则
• 非小细胞肺癌：同期化放疗方案
  

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注释：

• 对手术组织或活检进行 EGFR 突变检测（ IB-IIIA 期），PD-L1检测（ II-IIIA 期）。
• R0=无残留肿瘤，R1=显微残留肿瘤，R2=肉眼残留肿瘤。
• 不推荐将度伐利尤单抗（Durvalumab）用于根治性手术切除后的患者。
• 对于既往接受过辅助化疗或不适合接受铂类化疗的 EGFR 19del/L858R突变的 NSCLC患者
• 对于既往接受过辅助化疗的 PD-L1 ≥1% 非小细胞肺癌（NSCLC）患者。
• 对于邻近脊柱、锁骨下血管或臂丛神经的肺上沟病变，行脊柱+胸廓入口增强MRI
  

• 如果初始治疗采用放化疗，可以考虑推量放疗（RT boost）。
• 用于既往接受过辅助化疗或不适合接受铂类化疗的EGFR 突变阳性的NSCLC 患者。
• 任何肺上沟瘤，在治疗前应该获得组织学诊断 (ACCP 1C) .
• 判断为可治愈者，推荐做侵入性的纵隔分期和胸外分期影像（头颅CT/MRI加全身PET或者腹部CT+骨扫描） (ACCP 2C级)。
• 对于接受切除者，推荐应用各种可能的方式达到完全切除(ACCP 1B) .
• 中央型IIIA期 (T4,N0-1)，治愈性治疗仅限于有经验的单位（ACCP 2C）
  

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参考文献

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non-Small Cell Lung Cancer. 2022. Version 2. NSCL-7
  

• ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 非小细胞肺癌诊疗指南. 2020.
• Wu YL,Planchard D, Lu S, et al. Pan-Asianadapted Clinical Practice Guidelines for the management of patients withmetastatic non-small-cell lung cancer: a CSCO–ESMO initiative endorsed by JSMO,KSMO, MOS, SSO and TOS. Annals of Oncology, 2019,30(2):171–210, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy554.