阳光肺科

 找回密码
 立即注册

微信扫码登录

搜索

[制度] 医疗质量安全十八项核心制度-17-临床用血审核制度

[复制链接]
粤医 发表于 2022-6-30 09:31:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
为了进一步提高我院的合理用血水平,做到科学、规范用血,根据《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)特制本制度。

一、组织和职责

(一)我院临床用血管理委员会负责临床合理用血管理工作。医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作,院长为临床用血管理第一负责人。
(二)临床用血管理委员履行以下职责:
        1. 认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准,制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施;
        2. 评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;
        3. 定期监测、分析和评估临床用血情况,开展临床用血质量评价工作,提高临床合理用血水平;
        4. 分析临床用血不良事件,提出处理和改进措施;
        5. 指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;
        6. 承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。
(三) 临床科室主任要对科室临床用血负责, 把科室的用血指标落实到每个医疗组。

二、临床用血管理

(一)医院根据法规要求制定相应血液预订、接收、入库、储存、出库、库存预警、临床合理用血等管理制度,科学制订临床用血计划,建立临床合理用血的评价制度,提高临床合理用血水平。
(二) 输血科严格按照医院有关制度对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进行管理,保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。
(三) 认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案。
(四)各临床科室医师必须严格掌握适应症,遵照合理、科学的原则使用成分血, 不得浪费和滥用血液。
(五)严格执行临床用血申请审批手续。
        1. 同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。
        2. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。
        3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。
以上规定不适用于急救用血,抢救性用血,可先用血,事后在2个工作日内补办手续。
(六)在输血治疗前,医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险,并签署临床输血治疗知情同意书。
(七)交叉配血需逐项核对输血单、受血和患者血样,复查患者和供血者(正反定型),并常规检查患者Rh血型、抗体筛查,正确无误时可进行交叉配血。凡是交叉配血不合者,不可发血,应及时上报技师组长或科主任,查找原因。对于Rh阴性和其它稀有血型患者、配血困难患者做好登记和交班工作。
(八)临床用血由医护人员到输血科领血。取血和发血双方必须共同查对患者姓名、住院号、血袋号、血型及配血结果,以及血液的外观等,准确无误时,双方共同签名确认,发出血液、配血报告单。输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格,准确无误方可输血。输血时,由两名医护人员共同到床边核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型等,并再次核对血液,用符合标准的输血器进行输血。
(九)严格执行临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后,应当积极救治患者,及时向有关部门报告,并做好观察和记录。
(十) 严格执行医院临床用血保障措施和应急预案,保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血的供应和安全。
(十一)严格执行临床用血医学文书管理制度,确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。
(十二)临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系,严格执行科室和医师临床用血评价及公示制度。以促进临床科学合理用血工作并持续改进。

修订日期:2022 年 6 月 28 日


医疗质量安全十八项核心制度(目录+)

输血管理规范
输血反应及输血感染疾病的管理规定
临床用血制度:全血和成分血使用
临床用血制度:内科输血
临床用血制度:输血反应分类


微信扫二维码转发分享

 楼主| 粤医 发表于 2022-8-25 22:54:23 | 显示全部楼层

应知应会:输血

游客,您所在的用户组(游客)暂无权限查看回复内容,请微信注册本站
 楼主| 粤医 发表于 2022-8-27 04:00:20 | 显示全部楼层

应知应会:护理和输血

游客,您所在的用户组(游客)暂无权限查看回复内容,请微信注册本站
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

给我们建议|手机版|阳光肺科 ( 粤ICP备2020077405号-1 )

GMT+8, 2025-6-13 12:30

Powered by Discuz! X3.5

© 2001-2025 Discuz! Team.

快速回复 返回顶部 返回列表