马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
脑卒中（俗称中风）是脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病， 包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛等。
脑卒中患者容易合并压疮、吸入性肺炎、吞咽障碍等，因此营养治疗措施要更加个体化。今天“粤营养”带各位解读一下我国颁布的“脑卒中患者膳食指导原则”。
 脑卒中患者膳食指导原则 
平衡膳食 选择多种食物， 达到营养合理， 以保证充足的营养和适宜的体重(BMI=18.5 kg/㎡~23.9 kg/㎡)。 。每日推荐摄入谷薯类，蔬菜、水果类，肉、禽、鱼、乳、蛋类， 豆类，油脂类共五大类食品。 做到主食粗细搭配。
个体化膳食指导 针对脑卒中的不同人群， 进行相应的医学营养治疗， 满足其在特定时期的营养需求。对于年轻的脑卒中患者，养成良好的饮食习惯，减轻高血脂、高血压、高血糖症状。对于老年脑卒中患者，提供适宜的能量和营养素并考虑其心理社会因素。
烹调方法
多用蒸、煮、炖、拌、汆、水溜、煨、烩等少盐少油烹调方式。 减少咀嚼，易于消化和吸收。
食物质量与性状的改变
针对吞咽障碍的患者将固体食物改成泥状或糊状。 固体食物经过机械处理使其柔软，质地更趋于一致，不容易松散，从而降低吞咽难度。 脑卒中后大部分吞咽障碍患者最容易误吸的是稀液体，将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸，增加摄入量。 注意在结构改变的食物中强化可能丢失了的营养成分，尽量使食物能引起患者食欲。具体可见链接“吞咽障碍怎么吃（ 上和 下）”
脑卒中患者食物选择
谷类和薯类 保证粮谷类和薯类食物的摄入量在200g～300g。 优选低糖高膳食纤维的种类，如莜麦、荞麦、玉米面、小米、燕麦、麦麸、糙米等。
禽畜肉类 建议每日禽肉类食物的摄入量在50g～75g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，如鸽肉、火鸡腿、鸡胸肉、牛里脊、猪里脊等。
鱼虾类 建议每日鱼虾类食物的摄入量在75g～100g。优选低脂肪高优质蛋白的种类，且含丰富多不饱和脂肪酸的食物，如海参、鲢鱼、青鱼、鲤鱼、带鱼、鳗鱼、鳕鱼等。
蛋类 建议每日蛋类的摄入量在25g～50g。对伴有高血压、血脂异常、糖尿病的脑卒中患者，应少吃蛋黄，可2～3d吃一个。
奶类及奶制品 建议每天饮300g奶或相当量的奶制品。优选低脂肪、脱脂奶及其制品。
豆类及其制品 建议每天摄入30g～50g大豆或相当量的豆制品。 优选绿豆、黑豆、红小豆、黄豆、豆浆、豆腐、豆汁等。
豆类食物互换图（按蛋白质含量）
蔬菜 脑血管疾病患者每日蔬菜摄入量为500g以上，以新鲜绿叶类蔬菜为主，如菠菜、油菜、空心菜、生菜、莴笋叶等。 脑卒中患者膳食纤维每日摄入量可为25g/d～30g/d，卧床或合并便秘患者应酌情增加膳食纤维摄入量（见链接 膳食纤维含量表）。 水果 不伴有高血糖的脑血管疾病患者每日水果摄入量为150 g左右。可优选西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、杏、猕猴桃、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、火龙果等。
坚果 坚果含丰富的蛋白质、脂肪、维生素、矿物质，建议每周可摄入50 g左右。优选开心果、大杏仁、白瓜籽、核桃等（见链接 营养师带您选坚果）。
油脂 以植物油为主，不宜吃含油脂过高及油炸类食物，如肥肉、 动物油等。 建议反式脂肪酸不超过 1%。
我国居民反式脂肪酸摄入量前100位的食物种类
调味品 不宜吃含盐高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 食盐应不超过每日5g，如果合并高血压，每日应不超过3g。不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。
酒 脑卒中患者应限制饮酒。 康复后如要饮酒， 推荐女性一天饮用酒的酒精量不超过15g，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g。15g酒精相当于450mL 啤酒、150mL葡萄酒或50mL低度白酒。
无添加糖食品 不吃如阿斯巴甜、食用糖精等以其制作的食物。
小贴士 脑卒中患者合并糖尿病，应适量补充维生素 B6、叶酸和维生素 B12以降低患者同型半胱氨酸水平 ，随机血糖控制在 10 mmol/L 以下。 脑卒中患者合并神经病变，应适量补充叶酸、 维生素 B12。 脑卒中合并吸入性肺炎、应激性溃疡、吞咽障碍、肝性脑病，应听从临床医生和（或）营养师的指导意见，给予肠内或肠外营养。
无限制液体摄入情况下， 在温和气候条件下， 脑卒中患者每日最少饮水 1200 mL，对于昏迷的脑卒中患者可经营养管少量多次补充，保持水电解质平衡。
参考文献： 1.中国营养学会.中国居民膳食指南(2016).北京：人民卫生出版社，2016. 2.中华人民共和国卫生行业标准WS/T 558—2017.脑卒中患者膳食指导.
公众号ID：gdsrmyyyyk 广东省人民医院营养科门诊时间： 周一至周五早8:00-12:00 | 
