新冠感染超过 5 天和重症患者,还能口服 Paxlovid 吗?

Paxlovid 的作用机制是：奈玛特韦是一种 SARS-CoV-2 主要蛋白酶 Mpro(也称为 3C-样蛋白酶，3CLpro) 的抑制剂，可阻止病毒复制。利托那韦抑制 CYP3A 介导的奈玛特韦代谢，从而升高奈玛特韦的血药浓度。只要有病毒复制，Paxlovid 就可以发挥作用，减少病毒载量。

2022 年 12 月 6 日，《Nature》杂志发文《SARS-CoV-2 infection and persistence in the human body and brain at autopsy》，里面提到：在多个解剖部位（包括整个大脑）检测到持续存在的 SARS-CoV-2 RNA，最迟一例在患者出现症状后 230 天。由此可见，别说 5 天，就是发病后 5 个月，病毒也可能在复制。


目前关于 Paxlovid 的研究，都是针对发病 5 天以内的非重症患者，针对发病 5 天以后、重症患者有没有效果，目前没有证据。


说明书推荐剂量为奈玛特韦 300 mg 联用利托那韦 100 mg，每 12 小时一次，连续服用 5 天。在 COVID-19 确诊以及出现症状后 5 天内尽快服用本品。

如果患者在开始本品治疗后因重症或危重 COVID-19 需要住院，也建议完成 5 天的治疗。

因此，从理论上讲，即使是超过 5 天和重症患者，也可以吃Paxlovid。

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