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炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是指迄今病因尚未明确的肠道亚急性与慢性的炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎与克罗恩病，临床表现为：反复腹痛、腹泻、黏液血便。由于病因不明，预防和治疗均比较棘手，极易复发。饮食管理和健康习惯是其预防的控制措施。2023年3月，欧洲临床营养与代谢协会发表了ESPEN炎症性肠病临床营养指南，今天“粤营养”带大家来了解下指南里预防IBD的饮食要点。
进食适合的果蔬和谷物
果蔬和谷物选择建议低FODMAPs饮食（具体见“炎症性肠病的果蔬选择——认识FODMAPs饮食”）。主要强调的是保持健康的饮食习惯，包括有规律的饮食计划，不吃丰富的食物，限制酒精、咖啡因、辛辣食物，减少脂肪、不溶性纤维和产生气体的食物（如豆类、卷心菜和洋葱）。
按照推荐，正常成年人每日需摄入蔬菜300-500克（深色蔬菜应占1/2），水果200-350克，大豆类及坚果25-35克，全谷物和杂豆类50～150g。
应该避免的食物
应该限制的食物
可以选择的食物
FODMAPs饮食食物来源表
富含Omega-3脂肪酸和低Omega-6脂肪酸的饮食可降低患IBD的风险
多不饱和脂肪酸分为Omega-3和Omega-6两种，我们常用的烹饪油如大豆油、花生油、菜籽油等富含Omega-6脂肪酸，而含有Omega-3脂肪酸的深海鱼、紫苏油、亚麻籽油等普遍吃得少，体内往往缺乏Omega-3，这就导致两类脂肪酸摄入的比例严重失衡。
《中国居民膳食营养素参考摄入量》中推荐Omega-6：Omega-3的适宜比例约为4-6：1，而多数人的饮食结构中，摄入比例可高达20：1。如此失衡的比例很容易导致IBD的发生。
Part. 1
大部分加工食品和快餐都使用精炼植物油制成，如大豆油、葵花籽油、玉米油和花生油。减少其摄入可以增加体内DHA的可用性，少吃高温煎炸的食品。凉拌的油可换成亚麻籽油、紫苏油等，尽量减少Omega-6的摄入。
Part. 2
每周吃1~2次深海鱼和贝类，能基本保证身体对Omega-3脂肪酸的需求，像鲑鱼（三文鱼）、秋刀鱼、鲭鱼等都是不错的选择。关于富含DHA的食物及安全，见链接“除了三文鱼，还有哪些食物富含DHA?”
Part. 3
多食用富含Omega-3的核桃、松子等。Omega-6脂肪酸占比高的如瓜子、花生等则少吃。见上图“可选择的食物里”的坚果部分。
限制脂肪的摄入，特别是反式脂肪酸（具体见“认清脂肪酸 控脂不含糊”）。长期的高脂肪供给对肠道屏障的完整性有许多不利影响，破坏肠道屏障功能，增加肠道通透性，使肠道菌群得以入侵，促进炎症反应，引发多种肠道疾病，如炎症性肠病、坏死性小肠结肠炎等。中国营养学会建议：培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。反式脂肪酸每天摄入量不超过2g。
超加工食品可能与IBD的风险增加有关
超加工食品指在已经加工的食品基础上再加工的食品，这类食品通常高糖、高脂、高热量，还含有稳定剂、抗氧化剂、防腐剂等食品添加剂。超加工肉类包括培根、香肠、火腿等各类煎炸、腌制及熏烤肉类等等。
中国营养学会最新居民膳食指南建议少吃超加工肉制品。优先选择鱼，少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。烹调方式应以蒸、煮、烩、炒为主，少用煎、炸、烤等方式。
推荐母乳喂养
推荐母乳喂养，因为其是婴儿的最佳食物，可以降低IBD的风险。建议产后60分钟内即开始母乳喂养；母乳喂养应持续两年或者更长的时间。在婴儿6个月龄之后，在继续母乳喂养的同时，为满足其不断增长的营养需求，应给婴儿提供营养充足且安全的辅食。具体见“母乳喂养知识秘籍”，“母乳喂养期间铁、锌及维生素D的补充”。
粤营养后续会继续IBD患者的饮食要点介绍，敬请期待。
参考文献：
1.Bischoff SC, Bager P, Escher J, et al. ESPEN guideline on Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr.2023 ;42(3):352-379.
2.Omega-3 Fatty Acids. Retrieved 2021. National Institutes of Health.
3. Dr.Axe. What Are FODMAPs? The Key to Heal IBS?By Ethan Boldt February 5, 2015.
4.Nutrition Committee. Fundación Española del Aparato Digestivo (FEAD). Digestive Diseases Service.Consensus document on exclusion diets in irritable bowel syndrome (IBS).Rev Esp Enferm Dig. 2018 Nov 13;110.
5.杨敏,魏冰,孟橘等.ω-3多不饱和脂肪酸的来源及生理功能研究进展.中国油脂,2019,44(10):110-115.
撰稿：郑樱
编辑：郑樱
校对：粤营养团队
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