惊了！脂肪肝会影响大脑？！过年也要健康饮食哦

    快过年了，又到了吃吃喝喝的日子，俗话说过年月半三斤，但有脂肪肝的同志可要悠着点了。近期国外团队发现非酒精性脂肪肝病（NAFLD）严重程度与痴呆发生风险相关。咱可不能为了一时的口福影响终生啊。今天“粤营养”带大家了解下脂肪肝的饮食要点。

脂肪肝病

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪沉积所致的肝脏疾病，包括从单纯的肝脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)，严重者可发展为肝硬化及肝细胞癌。包括中国在内的亚洲多数国家非酒精性脂肪肝患病率在全世界处于中上水平（>25%），也就是四个人中间就可能有一个非酒精性脂肪肝病患者。

    通常大多数患者发现脂肪肝都是在体检或因其他疾病就诊时做腹部B超顺便发现的。目前除普通腹部B超外，肝脏瞬时弹性成像技术（FibroScan®）检测的肝脏弹性值（LSM）对脂肪肝患者肝纤维化的诊断有参考意义。而受控衰减参数（CAP），对准确区分轻度肝脂肪变与中⁃重度肝脂肪变，更具意义。

    近日来自美国北卡罗来纳大学的研究团队报道探讨了NAFLD相关肝纤维化的严重程度与痴呆发生风险之间的关系。该研究发现，中年时NAFLD相关肝纤维化的严重程度与痴呆风险增加呈正相关。与那些无脂肪肝的人相比，中年时存在NAFLD相关低风险、中风险和高风险肝纤维化分别与痴呆风险增加45%、40%和125%有关。

    此外，NAFLD患者发生代谢综合征、2型糖尿病、冠心病的概率也较正常人群显著增加。

    但是不用太过于焦虑，对NAFLD患者的治疗方式，饮食调整和行为干预是基础，通过专业的营养治疗可减少患者肝脏的脂肪蓄积，恢复受损的肝功能。因此发现脂肪肝，我们就要积极行动起来治疗，还有可能实现逆袭。

适当控制膳食热量摄入

    建议在原来的每天能量摄入基础上减少500-1000kcal热量。采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间隙性断食疗法，旨在半年内体质量下降5%~10%。见链接“人数No. 1的肝病-脂肪肝”。

100kcal食物有多少

200克鲜玉米

60克瘦肉

一个中等大小马铃薯

一汤匙油

2个半核桃

一勺葡萄干

一根中等长度香蕉

一勺冰淇淋

200毫升橙汁

三分之二听可乐

我国“非酒精性脂肪性肝病防治指南”中指出1年内减重3%-5% 可以改善代谢综合征组分和逆转单纯性脂肪肝；减重7%-10% 能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善非酒精性脂肪肝炎；体重下降10% 以上并维持1年逆转肝纤维化。因此脂肪肝的治疗是一场需要恒心的持久战。

科学的营养评估、制定个体化营养方案、动态监测及持续评估疗效，才是专业规范的脂肪肝营养治疗。建议有疑问可到营养科咨询。

平衡膳食结构

    调整膳食结构，在控制总热量的基础上，坚持谷类为主的平衡膳食模式有利于减重；每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物，减少油、盐、糖摄入。具体可点击查看岭南膳食模式、东方健康膳食、地中海饮食和DASH饮食等。

    限制含糖饮料（替换成绿茶或者淡茶）、糕点和深加工精致食品，增加全谷类食物、ω⁃3 脂肪酸(每天2-4克DHA和EPA)及膳食纤维摄入，可适当补充益生菌。膳食中适当增加奶类及其制品有助于减重。《中国居民膳食指南（2022）》推荐，每人每天摄入300-500g液态奶或等量奶制品，但乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏等特殊群体除外。

    一日三餐定时适量，降低进食速度有利于恢复和保持健康体重。建议成年人每餐进食时间>20分钟。严格控制晚餐后进食行为。

    每天补充维生素D和维生素E也对控制脂肪肝有益。见链接“维生素D缺乏如何补？”。

适量增加运动

    避免久坐少动，饮食与运动治疗相结合。内脏减脂以及肝内减脂优先选择中等强度有氧运动。例如中等量有氧运动（如骑自行车、快速步行、游泳、跳舞等），每周４次以上，累计时间150~250分钟，运动后靶心率＞170-年龄。每周最好进行2~3次轻或中度阻力性肌肉运动（举哑铃、俯卧撑、弹力带等）。

如有特殊疾病或者疑问可先行咨询专科医生。

    运动需要花一定时间来进行，很多人说没有时间运动，但即使一开始很小的运动量，也是对健康状况的良好改善。比如走楼梯替代乘电梯，坐公交车时提前几站下车，步行回家/上班，乘车时能站着就不坐着，这些间断增加运动量的方式都有助于促进健康。随时提醒自己有空时就要多锻炼，养成规律运动的习惯，才是正确的做法。

护肝小贴士

避免极低热卡饮食减肥；

避免使用可能有肝毒性的中西药物；

慎用保健品。

参考文献：

• Rizzo M, Colletti A,  Penson PE, et al. Nutraceutical approaches to non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A position paper from the International Lipid Expert Panel (ILEP）.PHARMACOL RES. 2023-03-01;189:106679.
• 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）. 现代医药卫生,2018, 34(5):641-649.
• 中国研究型医院学会肝病专业委员会，中国医师协会脂肪性肝病专家委员会，等. 脂肪性肝病诊疗规范化的专家建议. 临床肝胆病杂志.2019,35(11):2426-2430.
• 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2016).
• Oppert JM, et al. Exercise training in the management of overweight and obesity in adults: Synthesis of the evidence and recommendations from the European Association for the Study of Obesity Physical Activity Working Group. Obes Rev. 2021 Jun 2:e13273.