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多学科团队讨论
- 多学科团队讨论，建议胸外科专家确认是否不可手术 (ASCO)
- 不可切除包括医学上不可切除，或者手术上不可切除，定义如下 (ASCO)
- 原发肿瘤和受累的淋巴结不能完全切除（R0）
- 多学科团队评价N3阳性
- 围术期死亡率（90天内）预计＞5%
一、PS=0~1
（一）根治性同步放化疗或者 序贯化放疗 (CSCO II，2A类) 放疗：三维适形放疗 (CSCO II)
- 放疗：
- 三维适形调强/ 图像引导适形调强放疗；
- 累及野淋巴结区域放疗
- 化疗方案（根治性同步放化疗）：
- 顺铂+ 依托泊苷
- 顺铂/ 卡铂+ 紫杉醇
- 顺铂+ 多西他赛
- 顺铂或卡铂+ 培美曲塞（非鳞癌）
- 化疗方案（序贯化疗+放疗）(CSCO II)：
（二）巩固治疗（同步或序贯放化疗后稳定）：- 度伐利尤单抗作为同步放化疗后的巩固治疗（除外EGFR exon19del或者EGFR exon21L858R阳性者） (CSCO I，1A类)
- 舒格利单抗作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗（除外EGFR exon19del或者EGFR exon21L858R阳性者） (CSCO I，1A类)
- EGFR基因突变（exon19 del，exon21 L858R）：奥希替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗 (CSCO I；ASCO 推荐：强；证据：中等；NCCN 1类）
- EGFR基因敏感突变型：阿美替尼作为同步或序贯放化疗后的巩固治疗 (CSCO I）
（三）MDT 讨论评价诱导治疗后降期手术的可行性- 如能做到完全性切除，诱导治疗后手术治疗 (CSCO II)
二、PS=2
（一）单纯放疗（二）序贯放疗+ 化疗- 放疗：
- 三维适形调强/ 图像引导适形调强放疗；
- 累及野淋巴结区域放疗
- 化疗：
（三）仅接受内科治疗- 参考Ⅳ期无驱动基因突变NSCLC 方案
- 参考Ⅳ期驱动基因阳性NSCLC 方案（限驱动基因阳性患者）
📚非小细胞肺癌Ⅲ期不可手术：ⅢA、ⅢB、ⅢC 期｜EX
参考指南：
更新：20250420，未发表
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