🈯小细胞肺癌初始治疗后疗效评估和后续治疗

① 🈯复发小细胞肺癌的治疗
② 🈯小细胞肺癌的监测和随访

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注释：

• 肺癌/非小细胞肺癌/小细胞肺癌的症状和体征
• 对于发现脑转移，脑MRI比CT更敏感。
  

• 小细胞肺癌：放射治疗原则
• 对于全身状况差或神经认知功能受损的患者不推荐使用预防性脑照射（PCI）。在前瞻性试验中观察到，老年人（≥60岁）在接受PCI治疗后认知功能下降的几率增加；与密切监测相比，PCI的风险和获益应与这些患者仔细讨论。
• 如果考虑PCI，PCI应在度伐利尤单抗（PD-1/L1免疫治疗）之前给予。
• 小细胞肺癌：外科治疗原则
• 在已经进行完全切除、病理分期为I-IIA（T1-2,N0,M0）的SCLC患者中，接受PCI的获益情况尚不清楚。
• 在一些经筛选的全身治疗后缓解的患者（特别是残留胸部病灶和小体积胸外转移灶），序贯行胸部放疗。
• 每 2-6 个月检查一次 胸部 ± 上腹部CT，通常建议治疗后1-2年内复查间隔更短，此后可延长。
• 小细胞肺癌：全身治疗原则
  

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参考文献

• NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Small Cell Lung Cancer. 2026. Version2. SCL-6，7
• ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2013
• 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.中国临床肿瘤学会 (CSCO) 小细胞肺癌诊疗指南. 2024.
  

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