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[指南共识] ASCO:I-IIIA非小细胞肺癌完全切除后辅助全身治疗和辅助放射治疗(2017)(2022更新)

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阳光肺科 发表于 2025-2-5 13:10:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Kris MG, Gaspar LE, Chaft JE, Kennedy EB, Azzoli CG, Ellis PM, Lin SH, Pass HI, Seth R, Shepherd FA, Spigel DR, Strawn JR, Ung YC, Weyant M. Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I to IIIA Completely Resected Non-Small-Cell Lung Cancers: American Society of Clinical Oncology/Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol. 2017 Sep 1;35(25):2960-2974. doi: 10.1200/JCO.2017.72.4401. Epub 2017 Apr 24. PMID: 28437162.
Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I to IIIA Completely Resected Non-Small-Cell Lung Cancers: American Society of Clinical Oncology/Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline Update - 2017
Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I to IIIA Completely Resected Non–Small-Cell Lung Cancers: American Society of Clinical Oncology/Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline Update | Journal of Clinical Oncology ASCO全文


Pisters K, Kris MG, Gaspar LE, Ismaila N; Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I to IIIA NSCLC Guideline Expert Panel. Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I-IIIA Completely Resected Non-Small-Cell Lung Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update. J Clin Oncol. 2022 Apr 1;40(10):1127-1129. doi: 10.1200/JCO.22.00051. Epub 2022 Feb 15. PMID: 35167335.
Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I-IIIA Completely Resected Non-Small-Cell Lung Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update - PubMed
I-IIIA期肺癌R0切除辅助治疗:ASCO指南快速推荐更新




完全切除的Ⅰ到ⅢA期NSCLC辅助化疗和辅助放疗起什么作用?

辅助化疗

1.1 ⅠA期:不推荐辅助化疗。

1.2 IB期(3cm<T≤4cm,N0M0)完全切除NSCLC患者:对于19外显子缺失突变和21外显子L858R突变患者,推荐辅助奥希替尼靶向治疗(类型:基于循证医学证据;证据级别:高;推荐程度:强)。(2021更新)

  • 1.2.1 并不推荐在该患者群体中常规使用辅助顺铂为基础的化疗和/或阿特珠单抗。建议对这些患者进行术后多模式的评估,包括咨询肿瘤内科专家来评估每个患者进行辅助治疗的好处和风险。在2017指南的全身辅助治疗章节后,概述了推荐辅助治疗时应该考虑的除了肿瘤分期之外的其他因素(类型:基于证据和专家共识,利大于弊,尤其是对于肿瘤体积较大的患者;证据质量:中;推荐强度:中)(2021更新)

1.3  IIA、IIB和IIIA期完全切除NSCLC患者:所有患者均推荐含铂方案辅助化疗。对于EGFR敏感突变患者,无论PD-L1状态如何,化疗后均推荐奥希替尼辅助靶向治疗。对于驱动基因阴性且PD-L1表达水平≥1%患者,推荐阿替利珠单抗辅助免疫治疗(类型:基于循证医学证据和专家共识;证据质量:高;推荐强度:强)。(2021更新)

✱ 值得注意的是,该指南推荐是基于上述研究中使用的第7版肺癌分期系统,而不是目前广泛应用的第8版肺癌分期系统。



辅助放疗

2.1  IA/B 和 IIA/B期:不推荐辅助放疗。

2.2 ⅢA期:不常规推荐放疗。术后包括放疗科多学科讨论N2患者辅助放疗获益与风险。(获益大于风险,证据中等,推荐中等)。



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