重症监护病房患者家属的心理困扰在患者住院期间及出院后持续存在，相关研究显示其抑郁、焦虑及创伤后应激症状发生率较高，且既往针对家属的干预多聚焦信息提供与决策支持，直接针对心理健康的心理治疗尝试较少且效果有限。COVID-19疫情期间，重症监护病房患者家属面临额外隔离与不确定性，凸显开发灵活、可及心理支持的必要性。该研究利用疫情特殊时期，针对重症监护病房COVID-19患者家属开发并初步测试了一种基于当代认知治疗的远程心理治疗干预，旨在降低围创伤性困扰并改善心理健康。
2月21日，哥本哈根大学医院Annika Von Heymann通讯在Annals of the American Thoracic Society 发表论文 Tele-delivered psychotherapeutic intervention for family members of patients in intensive care – a non-randomized pilot study。
该研究在丹麦五家医院招募重症监护病房COVID-19患者成年家属，共纳入40例符合条件的参与者，其中93%表示有心理支持需求者同意参与，仅2例中途退出。平均每位家属接受6次会谈（范围0-15次），覆盖患者住院期及出院后8周，总持续时间9至118天，会谈主要通过电话进行，少数结合视频形式。参与者及实施心理学家对远程递送方式表现出较高接受度，许多人惊讶于电话或视频会谈的实用性与情感开放性，技术问题少见，远程形式带来的便利（如减少出行、灵活安排）受到肯定。尽管部分参与者偏好面对面，但整体认为远程不再仅为应急方案。
定性访谈显示，干预为家属提供了专属空间，其经历与需求得到直接验证与包容，避免了仅作为患者附属的角色，允许表达羞耻或复杂情绪。参与者强调心理学家对重症监护情境的了解至关重要。会谈内容灵活响应家属随时间演变的需要：住院期聚焦急性担忧，出院后或丧亲后则应对长期照护负担、角色转变或哀伤。家属报告学会管理困扰性思维、情绪及行为的策略，干预方法与人群需求匹配度高。
量化结果显示，干预后围创伤性困扰显著下降（Hedges' g = -0.86，95% CI [-1.2, -0.25]），基线水平较高及不确定性耐受较低者下降幅度更大。焦虑症状表现出极大幅度改善（g = -2.46，[-2.36, -1.51]），抑郁症状亦呈大幅下降（g = -1.77，[-2.5, -0.88]）。这些改善在6个月及12个月随访中持续存在，焦虑（6月 g = -1.77，12月 g = -1.55）、抑郁（6月 g = -1.32，12月 g = -1.22）及感知应激（6月 g = -0.51，12月 g = -0.74）均有中至大效应。92%完成满意度评估的参与者表示会谈有助于应对挑战并愿意推荐他人。尽管长期随访丢失率较高，初步效应仍提示干预临床潜力。
总体而言，该单臂试点研究证实基于当代认知治疗的远程心理干预在重症监护病房家属中具有良好可行性与接受度，其灵活性及针对性有助于缓解围创伤性困扰、焦虑及抑郁症状，为后续随机对照试验提供重要基础。 |
