真实世界晚期 NSCLC所有一线方案的生存结局均较差

法国研究者 Barlesi 等报告，在真实世界的晚期非小细胞肺癌
（NSCLC）患者中，所有一线治疗方案的生存结局均较差。携带 KRAS 突 变 且 PD-L1 表 达 较 低患者的结局尤差，凸显了研发更有效治疗方案的必要性。（Lung Cancer. 2026 年 5 月 25 日在线版）为了描述真实世界晚期
NSCLC 患者的特征和治疗模式，并估算一线治疗者的总生存期
（OS）和真实世界无进展生存期
（rwPFS），该项回顾性研究自 Flatiron Health Enhanced Datamart中纳入 2019 年1 月1 日至 2023 年 11 月 30 日确诊的晚期 NSCLC 患
者数据，并随访至 2024 年 11 月
30 日，评估了自一线治疗开始算起的 OS 和 rwPFS。 生存期通过 Kaplan-Meier 法和校正关键协变量的 Cox 比例风险模型来评估。
结果显示，纳入 34 187 例患

者，中位年龄为 70 岁，其中 65%
为白人，且 87% 有吸烟史。一线
治疗的中位疗程为 121 天（IQR： 42~337 天），其中 14 603 例（57%）患者接受了一线抗PD-（L）1 治疗。
25 512 例（75%） 一 线 治 疗患者的中位 OS 和 rwPFS 分别为
15.4 个 月（95%CI 15.0~15.8 个
月） 和 7.2 个 月（95%CI 7.1~7.4个月）。较高的 PD-L1 表达水平提示结局改善，PD-L1 表达 <1%者对比 PD-L1 表达≥ 50% 者的中位 OS 分别为 13.8 个
月（95%CI 13.1~14.5
个 月） 和 18.4 个 月
（95%CI 17.3~19.4 个
月，P<0.001）。携带 KRAS 突变且 PD-L1
表达 <1% 患者的中位 OS 不足 10 个月。
在多变量分析 中，PD-L1 表达 <1%

对比 PD-L1 表达≥ 50%、KRAS non-G12C 突变对比 KRAS 野生型或未知突变状态，均与增高的死亡率相关，校正后的风险比（aHR）分 别 为 1.28（95%CI 1.21~1.35， P<0.001）和1.10（95%CI 1.05~1.16，
P<0.001）。在携带 KRAS 突变且 PD-L1 表达 <1% 的高风险亚组中，死亡风险高于其他所有亚组患者的（aHR=1.34，95%CI 1.24~1.45，
P<0.001）。rwPFS 也被观察到类似趋势。