治疗寡转移性疾病可使用标准系统治疗联合转移灶导向治疗

美国 MD Anderson 癌症中心 Sherry 等报告，在标准系统治疗中加入转移灶导向治疗（MDT）可被用于寡转移性疾病。发现的组织学归因疗效信号可被用于Ⅲ期临床试验。转化研究结果表明，循环肿瘤 DNA（ctDNA）有优化

寡转移定义的潜力，获得系统性免疫应答者可能从MDT 中获益。（J Clin Oncol. 2026 年 5 月 16 日在线版）
为了验证在标准系统治疗中加入 MDT 能否改善寡转移性疾病患
者的无进展生存期（PFS），该项

篮式设计的多中心随机Ⅱ期临床试验（EXTEND 研究）纳入携带 1~5 个转移灶的患者， 随机分予 MDT 联合标准系统治疗或单用标准系统治疗，并根据篮子情况（6个篮子，乳腺癌、胰腺癌、肾癌、两个前列腺癌篮子和一个“其他







癌”篮子）进行篮子归因分层和效度分析。PFS 作为主要终点，在每个篮子内、所有篮子内、除前列腺篮子外的所有篮子内的每个方案集中进行预定义分析。探索性终点包括 ctDNA 和免疫分析。
结果显示，2018~2023 年， 筛查了 521 例患者，随机分配 350 例，分析 334 例，其中 MDT 联合标准系统治疗 166 例，单用标准系统治疗 168 例。放疗作为 MDT 治疗了 98%（370/379）的转移病例。


总体来看，中位随访 53 个月后，MDT 联合标准系统治疗显 著 改 善 了 PFS（HR=0.54， 95%CI 0.41~0.72，P<0.001）。
同样，当排除前列腺篮子后，PFS也有所改善（HR=0.60，95%CI 0.40~0.89）。在胰腺癌、前列腺癌和“其他癌”篮子内，PFS 的优势被确定，而在乳腺癌和肾癌篮子内则未被确定。
入 组 时， 检 出 ctDNA 与 更短的 PFS 和更短的生存期均相







关；相比之下，入组 3 个月后的 ctDNA 清除与改善的生存相关。在显示 PFS 获益的篮子中，MDT联合标准系统治疗诱导的系统免疫激活最明显。