肺癌预防和筛查（PREV-1）

• 肺癌是一种独特的疾病，其主要病因来源于由烟草行业制造并推广的成瘾性产品。约85%-90%的肺癌病例由主动或被动（二手烟）吸烟导致。降低肺癌死亡率需要制定有效的公共卫生政策以防止吸烟行为的开始、加强美国食品药品监督管理局（FDA）对烟草产品的监管，并采取其他控烟措施。
• 全球范围内，非吸烟者中肺癌的发病人数正在增加。未来需要开展更多研究以明确相关风险因素——例如环境暴露（如室内外空气污染、氡、石棉）、慢性肺部疾病以及家族史/遗传易感性——从而加强肺癌筛查工作。
• 持续吸烟与第二原发癌、治疗并发症、药物相互作用、其它烟草相关疾病、生活质量下降以及生存期缩短相关。
• 美国卫生部长关于主动吸烟和二手烟的报告均表明，两者均可导致肺癌。证据显示，与吸烟者共同生活所导致的二手烟暴露可使肺癌风险增加20%-30%。应告知所有人关于烟草消费和烟草烟雾暴露所带来的健康后果、成瘾性及致命威胁，并应在相应的政府层面考虑采取有效的立法、行政、管理或其他措施，以保护所有人免受烟草烟雾暴露的危害。
• 使这一问题更加复杂的是，肺部致癌物的递送系统中还含有高度成瘾性物质——尼古丁。降低肺癌死亡率需要广泛实施美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）指南，以识别、劝导和治疗尼古丁成瘾人群。
• 当前或既往吸烟者罹患肺癌的风险显著；目前尚未确立针对这类人群的化学预防药物。在可行的情况下，应鼓励此类人群参加化学预防临床试验。
• 对于经过筛选的、具有肺癌高风险的吸烟或既往吸烟者，建议进行低剂量CT（LDCT）肺癌筛查（见<肺癌筛查指南>）。
• 参见<戒烟指南>。
  

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来源：NCCN 非小细胞肺癌（2026.5版）

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