NE-J177Lu-Dotatate肽受体放射性核素治疗原则(NE-J)
x 对于适合接受抗肿瘤治疗的局部区域不可切除/转移性疾病患者,应考虑进行肿瘤/体细胞分子谱分析,以识别可干预的基因变异。优先选择对肿瘤组织进行检测;但若肿瘤组织检测不可行,可考虑循环肿瘤DNA(ctDNA)检测。
gg 为控制症状和/或肿瘤,醋酸奥曲肽LAR 20-30mg肌内注射或兰瑞肽120mg皮下注射,每4周一次。较高剂量已被证实是安全的。对于突破性症状,可考虑奥曲肽100-250mcg皮下注射,每日三次。
hh 如出现注射部位相关并发症,考虑更换为另一种生长抑素类似物(SSA)。
kk 如出现有临床意义的疾病进展,对于无功能性肿瘤,应停用醋酸奥曲肽LAR或兰瑞肽;对于功能性肿瘤患者,则可继续使用;这些方案可与后续任何选项联合使用。
ll 为控制症状,可考虑加用局部治疗(如支气管内治疗、消融)。
mm 关于DPYD检测的信息,见<NCCN结肠癌指南>。
nn 在无功能性肿瘤中完成的III期研究。
oo 同步放化疗被认为对具有不典型组织学或具有较高核分裂和增殖指数(如Ki-67)的肿瘤疗效最佳。