b 对于激素分泌性嗜铬细胞瘤(PCC)和副神经节瘤(PGL)(原位或转移性疾病),考虑佩戴医疗警示标识。
l 避免使用可诱发激素介导危象的药物。
m 如患者出现高血压危象,可考虑加用硝普钠、酚妥拉明或尼卡地平治疗高血压。心律失常可使用艾司洛尔或利多卡因处理。术后可见低血糖和低血压。通过静脉补液扩容处理,并在液体中加入葡萄糖以纠正血糖水平。
n α1选择性受体阻滞剂包括特拉唑嗪、多沙唑嗪和哌唑嗪,非选择性受体阻滞剂包括酚苄明。建议在手术治疗前进行7-14天的治疗。非选择性α受体阻滞剂酚妥拉明(静脉注射)可在术中使用。多沙唑嗪的半衰期较长,且通常比其他一些药物更容易获得。
o 无论是否存在临床症状,α受体阻滞剂是所有激素分泌性PCC和PGL的必要治疗。如计划进行其他治疗,患者可能需要调整药物。在α受体阻滞后,如仍需额外的血压支持,可加用二氢吡啶类钙通道阻滞剂。除非患者不能耐受α受体阻滞,否则不建议将其作为单药治疗。甲酪氨酸也可在α受体阻滞的基础上加用,以稳定血压。对于心动过速,可在α受体阻滞的基础上加用β受体阻滞剂。可使用β1选择性阻滞剂或非选择性β受体阻滞剂。不建议使用联合β/α受体阻滞剂。
p Fishbein L, et al. Pancreas 2021;50:469-493.