NE-A生化检测原则(NE-A) NE-B影像学原则(NE-B) NE-F遗传性癌症风险评估与遗传咨询原则(NE-F) NE-G全身抗肿瘤治疗原则(NE-G) NE-H神经内分泌肿瘤转移的肝脏导向治疗原则(NE-H)
g Yip L, et al. JAMA Surg 2022;157:870-877.
o 建议使用FDA批准的检测方法确定TMB。
p 可能需要切除邻近结构(即肝脏、肾脏、胰腺、脾脏、膈肌)以达到完全切除。
q 达到切缘阴性并避免破坏肿瘤包膜至关重要。采用微创入路时,局部复发和腹腔播散的风险可能增高。
r 如为巨块型病变,或可切除比例<90%,可在全身治疗显效后重新考虑手术。
s 高局部复发风险特征包括:切缘阳性、Ki-67>10%、包膜破裂、肿瘤体积大和高级别。
t 监测米托坦血药浓度。一些机构建议,如可耐受,目标浓度为14-20mcg/mL。开始服用米托坦后可能需要数月才能达到稳态水平。使用米托坦通常需要终身补充氢化可的松±氟氢可的松。
u 米托坦控制激素症状的获益可能大于控制肿瘤。
v 最佳疗程尚不明确。辅助化疗的作用正在研究中。