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2026年6月22日发表在《Annals of Thoracic Surgery》
《临床IA3期非小细胞肺癌肺叶切除术与亚肺叶切除术的疗效比较》 2区 IF:5.3 Lymph node = 淋巴结
Lobectomy / Lobar resection = 肺叶切除术（LR） Sublobar Resection = 亚肺叶切除术（SLR） Wedge resection = 楔形切除术（WR）
Anatomic segmentectomy = 解剖性肺段切除术 Spread through air spaces = 经气腔播散 Lymphovascular invasioon = 淋巴血管侵犯 Background 260705
NSCLC仍是全球癌症相关死亡的主要原因，且近几十年来其发病率持续上升。手术切除是早期NSCLC的标准治疗，LR被视为首选术式。然而，由于SLR具有保留肺功能的潜在优势，其在Ⅰ期NSCLC中的应用日益受到关注。一项比较临床T1N0（cT1N0）NSCLC患者接受肺叶切除与亚肺叶切除的随机试验显示，SLR组的局部复发率是LR组的3倍，癌症相关死亡率较LR组增加50%。 随机试验证实，对于较小的（≤2 cm）周围型肿瘤，SLR与LR在疗效方面无显著差异。然而，在临床IA3期NSCLC（肿瘤>2 cm且≤3 cm）的治疗中，SLR的最佳定位仍不明确。因此，我们比较了IA3期NSCLC患者接受SLR与LR后的肿瘤学结局和生存结局。
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Methods 260705
德克萨斯大学MD安德森癌症中心
前瞻性数据回顾性分析 2015年 - 2024年 纳入：IA3期NSCLC 排除：术中由肺段切除转为肺叶切除者 局部复发：同侧肺叶内或手术切缘处的复发。 区域复发：肺内支气管周围及同侧肺门淋巴结（N1），以及同侧纵隔、气管后和隆突下淋巴结（N2）。 远处复发：病变出现在同侧其他肺叶、对侧肺、非区域淋巴结及肺外部位。 OS：从手术日至死亡的时间 DFS：从手术日至疾病进展或复发的时间
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Results 260705
PATIENT POPULATION
CLINICAL & OPERATIVE DETAILS
POSTOPERATIVE EVENTS
PATHOLOGIC DETAILS
ONCOLOGIC & SURVIVAL OUTCOMES
DFS
中位随访42.8个月时，3年DFS分别为：WR组76.8%（95%CI：63.7~92.7），AS组82.7%（95%CI：73.4~93.1），LR组90.9%（95%CI：85.8~96.2）。
术后5年时组间差异更为明显（WR组65.7%，95%CI：49.3~87.6；AS组82.7%，95%CI：73.4~93.1；LR组87.0%，95%CI：80.6~93.8，p=0.03）。两两比较显示，楔形切除组DFS劣于LR组。
多因素Cox回归分析（MVA）显示，WR（HR：2.67，95%CI：1.16~6.13，p=0.02）和STAS（HR：3.64，95%CI：1.28~10.32，p=0.01）是DFS更差的独立预测因素，而高分化组织学类型具有保护作用（HR：0.34，95%CI：0.13~0.86，p=0.02）。肺段切除对DFS无独立影响（HR：1.21，95%CI：0.50~2.92，p=0.67）。
OS
估计3年OS分别为：WR组94.4%（95%CI：87.0~100.0），AS组96.7%（95%CI：92.3~100.0），LR组97.6%（95%CI：94.9~100.0）。5年OS率仍维持较高水平（WR组83.5%，95%CI：69.3~100.0；AS组93.7%，95%CI：86.7~100.0；LR组87.9%，95%CI：80.5~96.1，p=0.22）。多因素分析显示，楔形切除（HR：0.90，95%CI：0.26~3.11，p=0.87）和肺段切除（HR：0.35，95%CI：0.11~1.09，p=0.07）均与OS无独立相关性。淋巴结站采样数增加与OS改善相关（HR：0.65，95%CI：0.43~0.98，p=0.04）。 Dissussion 260705
重要发现包括：29.2%的患者临床IA3期诊断与实际病理不符，其中31.6%存在病理淋巴结转移。AS与LR在3年和5年无病生存率方面相当，而WR的DFS较差，部分原因由局部复发驱动。STAS是DFS恶化的独立预测因素，而高分化组织学具有保护作用。各组间OS无显著差异，淋巴结站采样增加与生存改善相关。 Saji等报道，对于≤2 cm的肿瘤，AS与LR的5年复发率相当；Altorki等则证实SLR与LR的7年DFS和OS相当。这些现代试验支持SLR作为经合理选择的周围型≤2 cm NSCLC肿瘤在肿瘤学上可行的选择。 Conclusion 260705
肺段切除的肿瘤学疗效与肺叶切除相当，支持其作为该背景下合理的手术选择。相反，楔形切除的局部复发率更高，无病生存期更差。 不解 260705
肺叶或者亚肺叶几乎术前已经根究大小及CTR定了，文献里没有CTR数据。
Hooda, Zamaan; Ries, Shanique; McCracken, Ana, 等. Outcomes of Lobectomy Versus Sublobar Resection for Clinical Stage IA3 Non-Small Cell Lung Cancer.[J]. The Annals of thoracic surgery, 2026. DOI:10.1016/j.athoracsur.2026.06.017. “260705”
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