肿瘤放疗患者放射性皮炎预防与管理

放射性皮炎是由各种类型的电离辐射（如β射线、γ射线、X 射线、质子射线及其他高能粒子射线等）照射而引起的皮肤、黏膜炎症性损害。据统计，90%～95% 的放疗患者会发生放射性皮炎，表现为可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆性的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的器质性损伤和永久性的毛发脱落，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
放射性皮炎不仅会影响患者容貌和生活质量，严重者还会造成放疗中断、治疗时间延长，最终影响患者的治疗效果和总体生存率。

以下是肿瘤放疗患者放射性皮炎预防与管理简明事项：

• 护理人员应该使用评估工具对放疗部位皮肤进行常规的评估和记录，推荐使用RTOG分级标准进行皮肤评估。
• 患者应穿宽松、柔软的织物或棉质衣物。
• 禁止使用刀片剃须刀，建议使用电动剃须刀。
• 放疗部位皮肤禁止使用婴儿爽身粉、玉米淀粉，禁止化妆。
• 放疗部位皮肤禁止使用冰敷或热敷。
• 放疗期间禁止游泳。
• 放疗部位皮肤禁止挠抓。
• 禁止使用胶带和粘合剂。
• 患者不得自行处理放疗部位的水疱。
• 禁止阳光直射。
• 可使用无香味、不含羊毛脂的亲水性面霜，如果皮肤破损，应停止使用。
• 不推荐使用芦荟。
• 保持放射区域的清洁和干燥。
• 可以使用清水和/或无刺激性的肥皂清洁皮肤，水温不宜过高。
• 头部放疗患者，可以使用温和的洗发水温和地洗头。
• 乳腺癌患者放射治疗中可以使用止汗剂。
• 调强放射治疗优于传统放射治疗。
• 建议遵循临床医生的专业判断。
• 低剂量皮质类固醇可缓解瘙痒和刺激，但使用过度可导致皮肤变薄，一旦发生过敏反应，应停止使用。
• 可以使用磺胺嘧啶银、银离子敷料。
• 不推荐使用三乙醇胺。