癌痛量化评估

癌痛量化评估是指采用疼痛程度评估量表等量化标准来评估患者疼痛主观感受程度，需要患者的密切配合。量化评估疼痛时，应当重点评估最近 24 小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及平常情况的疼痛程度。量化评估应在患者入院后 8 小时内完成。癌痛的量化评估，通常使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法。

1、数字分级法(NRS)：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用 0-10 个数字依次表示，0 表示无疼痛， 10 表示能够想象的最剧烈疼痛。交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员协助患者理解后选择相应的数字描述疼痛。按照疼痛对应的数字，将疼痛程度分为：轻度疼痛（1-3 分，不影响睡眠），中度疼痛（4-6 分，已影响睡眠），重度疼痛（7-10 分，严重扰乱睡眠）。


2、面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态， 对照《面部表情疼痛评分量表》（见下图）进行疼痛评估，适用于自己表达困难的患者，如儿童、老年人、存在语言文化差异或其他交流障碍的患者。

3、主诉疼痛程度分级法(VRS)： 主要是根据患者对疼痛的主诉， 可将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
（1）轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰。
（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。
（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

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参考文献

• 癌症疼痛诊疗规范（2018 年版），中华人民共和国国家卫生健康委员会国
• 卫办医函〔2018〕734 号。（http://www.nhc.gov.cn/）