免疫相关不良反应（irAE）：免疫相关内分泌毒性

甲状腺功能障碍：
甲状腺功能亢进和减退均有报道，以甲状腺功能减退更为常见，甲亢可为暂时性的，并且可能进展为甲减。
PD-1/PD-L1治疗时发生率为5%－10%，联合治疗时可增加至20%。很少超过2级，多为常规检查发现。






垂体炎：
一种脑垂体前叶炎症，对于头痛和视觉障碍需要立即行评估，脑MR可见肿胀扩大的垂体，血中促甲状腺激素，促肾上腺皮质激素和／或促卵泡生成激素／促黄体生成素同时降低。一旦确诊为2级或以上脑垂体炎，需立即中断免疫治疗，并采取激素替代治疗。
伊匹木单抗治疗患者更易出现免疫性垂体炎，改变约为0%-17%。PD-1则＜1%。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗时，下垂体炎的发生率约8%。



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【参考文献】
Ann Oncol. 2017,28(s4):iv119-142