中性粒细胞减少症的管理（ADC）

中性粒细胞减少是ADC药物常见的不良反应之一，可能与原发疾病、靶标细胞的性质或细胞毒性药物的骨髓抑制效应有关，但以1-2级为主；
治疗开始前，评估发热性中性粒细胞减少症发生风险，对于高危（＞20％）或中危（10％～20％）且合并其他危险因素的患者，可给予粒细胞集落刺激因子（ G-CSF）预防：非格司亭、硫培非格司亭、培非格司亭、沙格司亭
每次用药进行血常规检测，已发生的中性粒细胞减少症的患者可使用G-CSF、rhG-GSF或PEG-rhG-GSF治疗

一、患者管理
通过以下方式来降低感染风险

• 经常洗手
• 避免与生病的人接触
• 中性粒细胞计数低时不应接受牙科治疗
  

在可能出现中性粒细胞减少症的情况下，如果开始发烧、寒战或者突然出现新的不明原因的疼痛，特别是有与任何感染迹象相关的发热时，应立即联系医护人员

二、治疗选择
给予G-CSF以预防发热性中性粒细胞减少症

• 短效G-CSF（如filgrastim 5 µg/kg/天，皮下注射2-3天）：用于快速提升中性粒细胞计数，避免治疗延迟
• 长效G-CSF（如pegfilgrastim 6 mg，皮下注射）：用于后续周期预防中性粒细胞减少
  

# 可使用抗菌药物来预防常见的特定感染

中性粒细胞减少症分级*		SHR-A1811管理措施
1级	正常值下限～1500/mm3；<正常值下限～1.5 x 109/L	继续正常用药
2级	<1500～1000/mm3；<1.5～1.0 x109/L
3级	<1000～500/mm3；<1.0～0.5 x109/L	暂停给药，直至恢复到≤2级； 继续原剂量治疗
4级	<500/mm3；<0.5 x 109/L	暂停给药，直至恢复到≤2级； 将剂量减少一个剂量级并继续用药
发热性中性粒细胞减少症		暂停剂量直至恢复； 将剂量减少一个剂量级并继续用药

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rhG-CSF：重组人粒细胞集落刺激因子；PEG-rhG-CSF：聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子

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参考文献
1. Bardia, A et al. Oncologist. 2022;27(8):637-645.
2. Chemocare website. Low blood counts. https://chemocare.com/sideeffect/low-blood-counts.
3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) for Hematopoietic Growth Factors. V.1.2025.
3.中国临床肿瘤学会（CSCO）. 肿瘤治疗所致血小板减少症诊疗指南（2023版）