肿瘤治疗相关呕吐的管理

一、低致吐风险
无需进行预防性止吐治疗，发生呕吐时，按需提供临时止吐治疗

二、中致吐风险
建议在治疗开始前持续采用两联方案（DEX+ 5-HT3）进行预防性止吐

三、高致吐风险
建议在治疗开始前持续采用三联/四联方案（DEX+5-HT3+NK1或其他）进行预防性止吐

	恶心	呕吐	便秘	腹泻	化疗/ADC管理措施
1级	食欲不振，饮食习惯无改变	无需干预	偶尔或间断出现，偶尔使用大便软化剂，泻药，饮食调整或灌肠	大便次数增加，每日增加次数<4次；造瘘口排出物轻度增加	继续治疗
2级	经口摄入量减少，无明显体重减轻、脱水或营养不良	门诊静脉补液；需要医疗干预	持续症状，规律使用泻药或灌肠	每天增加4~6次； 造瘘口排出物中度增加
3级	口服热量或液体摄入不足：管饲、全肠外营养或住院治疗	管饲、全肠外营养或住院治疗	顽固便秘，需要手工疏通	每天增加≥7次 造瘘口排出物重度增加，需要住院治疗	暂停治疗至恢复≤1级，如果恢复时间小于7天，原剂量给药，若恢复时间大于7天，降低一个剂量水平用药
4级	-	危及生命，需要紧急治疗	危及生命，需要紧急治疗	危及生命，需要紧急治疗	终止治疗

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• T-DM1为低致吐性，T-DXd为中致吐性，SG为高致吐性；在临床应用过程中，应按指南要求进行预处理。
• 预防为主，分级管理
  

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参考文献
Bianchini G, et al. Cancers (Basel). 2022 Feb 17;14(4):1022.