新型冠状病毒（2019-nCoV）感染（1）：流行病学和预防

世界卫生组织（WHO）组织将在近期以中国湖北省武汉市发生的流行性病毒性肺炎命名严重急性呼吸道感染 （Severe Acute Respiratory Infection，SARI），与严重急性呼吸道综合征（Sever acute respiratory syndrome，SARS）（2003年流行）和中东呼吸综合症（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）（2012年流行）都是由冠状病毒（ Coronaviruses）感染导致。

图1．冠状病毒（Coronavirus）属于冠状病毒科（Coronaviridae）冠状病毒属（Coronavirus），由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。


▶ 流行病学：
新型冠状病毒（nCoV）是一种先前尚未在人类中发现的新型冠状病毒，本次SARI的新型冠状病毒 命名为2019-nCov。

2019-nCoV 新型冠状病毒属于β冠状病毒，与SARS/类SARS冠状病毒有共同祖先，是与HKU9-1类似的病毒。
自然宿主可能是蝙蝠。
通过S-蛋白与人ACE2互作的分子机制，来感染人的呼吸道上皮细胞，故2019-nCoV 有很强的对人感染能力。
普通冠状病毒（229E、OC43、NL63HK和HKU1）在世界各地极为普遍，该病毒对温度很敏感，在33℃时生长良好，但35℃就使之受到抑制。由于这个特性，冬季和早春是该病毒疾病的流行季节，潜伏期一般为2至5天，平均为3天。SARS、MERS潜伏期为2-14天。

nCoV已报告潜伏期2-12天，多数表现在3-5天。按照SARS和MERS，建议隔离观察期14天。
本次的冠状病毒情况是有较强的传播性，目前已知较严重急性呼吸道综合征（SARS）（2003年）和中东呼吸综合症（MERS）（2012年）要弱。
患者年龄集中在40-60岁，已有儿童感染病例报告。
目前SARI的病死率约2%。普通的流感病死率大概是0.1%，某些类型的病毒性感染则可能达到约2.5-5%（如上世纪在世界范围内暴发的西班牙型流行性感冒H1N1甲型流感）。
病毒性传染病是自限性的，周期性爆发。4-5月基本消失或只散发。


▶ 传播途径：
nCoV可以通过宿主动物传人，人传人，也可能通过人传动物。已报告家庭聚集性发病，而且医务人员也感染了。
通过呼吸道分泌物排出体外，经口液、喷嚏、接触传染，并通过空气飞沫传播。病毒对热敏感，紫外线、0.2%过氧乙酸及含氯消毒剂等都可在短时间内将病毒杀死。
MERS患者在血液和粪便均能检出病毒核酸，需做好防护。


▶ 预防措施
▷特异性预防
疫苗，疫苗的研制是有可能的，但需要时间较长，解决病毒繁殖问题是其难题。目前无疫苗。
全国推广流感疫苗是有益的，虽然无法应对新型的病毒，但流感疫苗形成的主动免疫可以减少同期出现类似症状（如发热等），从而降低医疗卫生系统的压力！减少更大范围的恐慌！
▷非特异性预防
▸保暖、洗手、通风、勿过度疲劳及勿接触病人，少去人多的公共场所等。
▸隔离     隔离是控制疫情的重要方式。但对于人类社会而言，却有多方面需要权衡。世界卫生组织（WHO）经过仔细的调查后表示未达到相关的隔离标准。因此，建议大家按照日常生活就好。但不建议长途旅行。不是怕感染，而是一旦出现发热等情况，会非常麻烦！
▸各种所谓的中药等药方是没有用的。

▸打针（各种“胸腺肽”，“免疫球蛋白”等）提高免疫力也是不合适的。
▸不要捕捉和食用野生动物。目前高度怀疑nCoV来自市场的野生动物（有个不适合的名词：野味）。既往的多次冠状病毒流行也多与野生动物有关。
▸私自放生野生动物也是需要小心的行为。因为野生动物的来源往往不明，除可能导致传染病之外，就近放生的野生动物的生存率也低。应该找到动物园或者有关的野生动物保护协会等专业人士咨询。此外，购买饲养的生物放生也并非明智的作法。