NGS（第二代测序技术）对于免疫治疗有何指导意义？

NGS不仅可以指导合并敏感驱动基因突变患者的精准治疗，对于一些少见突变和靶向治疗耐药的患者，在探寻潜在的靶向治疗或了解耐药机制时，也要进行NGS检测。

过去，NGS可能只是作为一种选择性的手段，但随着医生和患者对NGS的认识以及医学的进步，NGS的应用必将普及。随着检测水平的提高，费用的降低，NGS将从选择性诊断手段变成必须的诊断或治疗手段。

NGS在免疫治疗中也将有一定的作用。众所周知，免疫治疗也存在标志物的问题，如PD-L1、TMB、MSI-H/dMMR，以及POLE基因及其他共突变的基因等等，其它的基因可能会对免疫治疗的疗效产生增效和抑制作用。

从TMB（肿瘤突变负荷）来讲，目前其主要是通过NGS的方法来检测，从现有的数据来看，TMB的检测时非常重要的，它不单单是晚期NSCLC患者临床上判断免疫治疗疗效的因子，也是判断预后的预测因子。因此无论是在靶向治疗，亦或是现在未来的治疗里面，NGS都是非常重要的。