一、院内 VTE 预防建议的基本原则
1. VTE 的发生发展是较为复杂的病理生理过程,防治必须对病人进行个体化评估,完善相关实验室检测,权衡抗凝疗效与出血风险的利弊。需严格遵循药物及器械相关说明书,了解血栓与止血相关实验室项目的临床意义。
2. 建议对住院患者全面开展VTE 风险评估和出血风险评估,应在术后、转科、病情变化时等重要环节进行动态再评估,注意在病历中及时记录和体现评估结果和预防措施。
3. 强调多学科联合预防与诊治,如病人出现预防措施使用禁忌症或其它特殊情况,请及时邀请相关专科医生会诊。如需协助评估制定预防用药和实验室检测方案,可邀请临床药学科(分机 36066)和检验科(分机 62462)会诊指导。
4. 病人接受VTE 预防性治疗后,仍有可能发生VTE。一旦发生,应及时采取相应诊疗措施(见急性肺栓塞、深静脉血栓形成的诊疗绿色通道图),并在院内医疗不良事件上报系统中填写VTE 病例报告表。
5. 预防性抗凝药物使用后可能出现出血并发症,一旦发生出血,应及时采取相应治疗措施(见院内VTE 预防性抗凝后严重出血的处理流程)。
6. 各临床科室可根据自身专业特点制定相应的预防原则,如本专业已经有专业指南,请遵循该专业指南执行。建议各科室应将VTE 预防纳入科室三基培训内容,定期组织科内医务人员进行常态化学习,提高对疾病认识。
二、住院患者院内静脉血栓栓塞症(VTE)预防流程
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