阳光肺科

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阳光肺科🈯小细胞肺癌初步评价和临床分期: 参考文献 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Small Cell Lung Cancer. 2026. Version 2. SCL-1，2，SCL-G 1-3 ACCP. Diagnosis and Management of Lung Cancer,3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practi

阳光肺科🈯非小细胞肺癌的一线化疗方案: NP 方案 [*]长春瑞滨 25mg/m2 d1、d8 [*]顺铂 75mg/m2 d1 21d 为 1 个周期, 4~6 个周期 PP 方案 [*]紫杉醇 135~175mg/m2 d1 [*]顺铂或卡铂顺铂 75mg/m2 d1 卡铂 AUC=5~6 d1 21d 为 1 个周期, 4~6 个周期 nab-PP 方案 [*]白蛋白紫杉醇 100mg/m2 d1、d8

阳光肺科🈯广泛期小细胞肺癌的初始治疗: 一、无局部症状且无脑转移（一）PS 0~2 分，PS 3~4 分（由 SCLC 所致） 1. 化疗 + 免疫治疗： [*]阿替利珠单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期，后阿替利珠单抗+芦比替定维持治疗 (1A类)（IMforte） [*]阿替利珠单抗 + 依托泊苷 + 卡铂 4 周期，后阿替利珠

阳光肺科🈯局限期小细胞肺癌的初始治疗: 一、T1~2，N0 （一）适合手术的患者 [*]肺叶切除术 + 肺门、纵隔淋巴结清扫术 (2A类) [*]术后 N0：辅助化疗依托泊苷 + 顺铂（或者卡铂） (2A类) [*]术后 N1：辅助化疗 ± 纵隔淋巴结放疗 (2A类) [*]术后 N2：辅助化疗 +纵隔放疗 (2A类) [*]预防性脑放

阳光肺科🈯复发小细胞肺癌的治疗: 二线治疗（一）≤ 6 个月复发（CSCO 2024）或者 ≤ 3 个月复发（ASCO 2025）PS 0~2 推荐单药全身治疗，风险和收益可能优于多药疗法。 [*]塔拉妥单抗（Tarlatamab）(ASCO 强推荐，证据：中等)（DeLLphi-304）🇺🇸🇪🇺 [*]拓扑替康 (ASCO 强推荐，

阳光肺科🈯小细胞肺癌初始治疗后疗效评估、后续治疗和监测: 所有患者随访时均应： [*]采集病史； [*]体格检查； [*]如有吸烟：吸烟情况评估；鼓励患者戒烟。一、局限期化疗±放疗后且有残留者可增加检查频率 PET-CT或脑MRI不做常规推荐，仅用于有症状时（一）1~2 年（每 3-4个月随访1 次） [*]胸部±特定部位CT±

阳光肺科🈯非小细胞肺癌Ⅳ期：FGFR变异: 一、Ⅳ期 FGFR变异 NSCLC 一线治疗 [*]参考Ⅳ期无驱动基因 NSCLC 一线治疗二、Ⅳ期 FGFR变异 NSCLC 后线治疗 [*]参考Ⅳ期无驱动基因 NSCLC 后线治疗的Ⅰ/Ⅱ级推荐部分 [*]Erdafitinib (NCCN) [hr] [*]FGFR 检测：包括致癌性或可能致癌性突变（参考oncokb数

阳光肺科🈯副肿瘤综合征（副瘤综合征，肿瘤伴随综合征）的管理: 功能性神经内分泌肿瘤导致的激素相关症状主要包括类癌综合征、异位ACTH综合征、血管活性肠肽瘤、胰高糖素瘤、胰岛素瘤和胃泌素瘤等。功能性神经内分泌肿瘤的治疗包括抗肿瘤增殖治疗和控制激素相关症状的治疗。生长抑素类似物（SSA）可以一线用于类癌综合征、

阳光肺科🈯复发小细胞肺癌的治疗方案: 拓扑替康 1.25mg/m2 静脉输注，第 1~5 天，每 3 周重复或2.3mg/m2 口服给药，每日 1 次，第 1~5 天，每 3 周重复安罗替尼 12mg 口服给药，每日 1 次，第 1~14 天，每 3 周重复纳武利尤单抗 240mg 静脉输注（输注时间超过 30min），第 1 天，每 2 周重复，

阳光肺科🈯非小细胞肺癌Ⅳ期：EGFR 突变：EGFR 20 外显子插入突变: 一线治疗 [*]埃万妥单抗 +含铂双药化疗 (CSCO I) (ASCO 强推荐，证据：中) [*]埃万妥单抗 +培美曲塞+卡铂（非鳞癌）（NCCN II） [*]如果无法获得靶向治疗，建议按照Ⅳ期无驱动基因 NSCLC 的一线治疗（非鳞癌，鳞癌） (ASCO 强推荐，证据：中；NCCN II；CSCO

阳光肺科🈯非小细胞肺癌Ⅳ期：EGFR 突变：G719X、L861Q、S768I: 一线治疗 [*]阿法替尼 (NCCN；ASCO 强推荐，证据：低) [*]或奥希替尼 (NCCN；ASCO 弱推荐，证据：低) [*]或按照无驱动基因接受标准治疗 (ASCO 弱推荐，证据：低)。二线治疗（无症状/寡转移） [*]继续一线EGFR-TKI，如奥希替尼/阿法替尼 (NCCN)，对

阳光肺科🈯肺癌筛查: 肺癌的发病率升高与吸烟有关，约85%～90%的患者病因是主动吸烟或者被动吸烟（二手烟）所致。证据显示，暴露于二手烟或者与吸烟者共同生活发生肺癌的风险将增加20%～30%；吸烟者和既往吸烟者发生肺癌的风险均明显高于非吸烟者。限制吸烟是降低肺癌的发病率和

阳光肺科肺癌的预防: 肺癌的病因肺癌的病因复杂。目前已知肺癌的发生有多个危险因素，如吸烟，环境污染，职业暴露，肺部慢性疾病和人体自身免疫力下降等因素，存在危险因素的个体患肺癌的概率会增加。戒烟肺癌最常见而且最为明确的病因是吸烟。主动吸烟和被动吸烟都可以导致肺

阳光肺科🈯肺结节的管理: 一、肺结节的分类肺结节通常是通过影像学诊断方法发现，肺结节是影像学表现为大小≤3cmm、局灶性、类圆形、密度増高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。肺结节的分类分型1. 偶然发现的肺结节： [*]纯磨玻璃结节 [*]部分实性结节 [*]实性

阳光肺科🈯非小细胞肺癌Ⅰ期：IA和IB期: I期，包括IA和IB期非小细胞肺癌的诊断治疗管理。治疗前评价：疑似肺癌/肺肿瘤的初步检查和临床分期🟢 一、适宜手术 1. 手术 [*]解剖性肺叶切除 + 肺门及纵隔淋巴结清扫术（2A类） [*]手术的路径包括开胸手术、胸腔镜辅助手术、手术机器人辅助 [*]解剖性

阳光肺科🈯肺癌的诊断和分期策略: 一、基本影像诊断 [*]胸部增强 CT (2A类) [*]PET/CT (2A类) 二、影像分期 [*]胸部增强 CT (2A类) [*]头部增强 MRI 或增强 CT (2A类) [*]颈部 / 锁骨上淋巴结超声或 CT上腹部增强 CT或超声 (2A类) [*]全身骨扫描 (2A类) [*]PET/CT (2A类) [*]生长抑素受

阳光肺科🈯非小细胞肺癌Ⅲ期不可手术：ⅢA、ⅢB、ⅢC 期: 多学科团队讨论 [*]多学科团队讨论，建议胸外科专家确认是否不可手术 (ASCO) [*]不可切除包括医学上不可切除，或者手术上不可切除，定义如下 (ASCO) [*]原发肿瘤和受累的淋巴结不能完全切除（R0） [*]多学科团队评价N3阳性 [*]围术期死亡率（90天内）预计＞

阳光肺科🈯非小细胞肺癌Ⅲ期可手术：ⅢA 或ⅢB期（T3N2M0）: 可手术ⅢA 或ⅢB期（T3N2M0）非小细胞肺癌诊断经PET/CT、EBUS/EUS或纵隔镜进行淋巴结分期。多学科团队讨论 [*]多学科团队讨论，建议胸外科专家确认是否不可手术 (ASCO) [*]可切除的定义： [*]原发肿瘤和受累的淋巴结可以达到完全切除（R0） [*]多学科团队

阳光肺科🈯非小细胞肺癌II期：IIA和IIB期: 一、适宜手术建议MDT评价以下两种模式：（一）新辅助治疗后手术 [*]新辅助治疗±辅助治疗 [*]含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗 (CSCO I) [*]含铂化疗联合帕博利珠单抗新辅助+辅助治疗 (CSCO I，NCCN) [*]含铂化疗联合替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗 (CS

阳光肺科🈯随访或每年筛查肺结节：纯磨玻璃结节: 随访或每年筛查中的纯磨玻璃结节在后续复查结果一、稳定（一）＜20mm [*]每6-12个月复查胸部CT平扫（二）≥20mm [*]每6-12个月复查胸部CT平扫 [*]或者认为肺癌可能性高，接受活检，或者手术切除二、新增肺结节（一）＜6mm（＜100mm[sup]3[/sup]） [*]按

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GMT+8, 2025-11-9 14:37

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